5 類核心材料。
參保人員申請門診特殊慢性?。ㄩT特)待遇時,需提交身份證明、病史資料、檢查報告、申請表格及醫(yī)保要求的其他輔助材料。材料齊全且符合標準方可進入審核流程,通過后即可享受相應醫(yī)保報銷待遇。辦理周期通常為 15-30 個工作日。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 醫(yī)??ㄔ皬陀〖?/strong>:需確??嫘畔⑶逦以谟行趦?nèi),芯片可讀取、無破損,提前檢查醫(yī)保繳費狀態(tài)。
- 身份證正反面復印件:非本地戶籍需額外提供居住證明。身份證有效期大于 3 個月,復印件需 A4 規(guī)格。
- 代辦需附加材料:代辦人身份證原件 + 授權(quán)委托書(需社區(qū)蓋章)。
二、醫(yī)療證明文件
確診病歷資料
二級以上醫(yī)院出具的出院小結(jié)或門診病歷,需包含疾病診斷、治療方案及醫(yī)師簽名。
檢查報告單
與申請病種相關(guān)的病理報告、影像學膠片(如 CT、MRI),檢驗報告需有醫(yī)院檢驗科蓋章。以下為部分病種示例:
| 病種示例 | 關(guān)鍵檢查項目 | 報告有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢測 | 3 個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告 | 永久有效 |
三、申請表格填寫規(guī)范
- 《鄂州市門診特殊病種申請表》:由主治醫(yī)師填寫診療意見并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦加蓋公章。
- 病種關(guān)聯(lián)材料:罕見病需提供省級醫(yī)院證明,移植術(shù)后患者需附手術(shù)記錄。
四、特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)人員:需提交就診醫(yī)院等級證明及轉(zhuǎn)診單。
- 政策變動調(diào)整:2025 年新增基因檢測報告作為部分遺傳病認定依據(jù)。
辦理過程中需注意材料時效性和病種準入標準的動態(tài)調(diào)整。鄂州市醫(yī)保局每年 1 月更新門特病種目錄,建議提前通過官方渠道查詢最新要求。提交材料后可通過 “鄂州醫(yī)?!?APP 實時查詢審核進度,逾期未通過者可補充材料重新申報。