部分產(chǎn)后康復項目可以用甘肅白銀居民醫(yī)保報銷。
甘肅白銀居民醫(yī)保對于符合《甘肅省基本醫(yī)療保險、生育保險診療項目目錄（試行版）》的產(chǎn)后康復費用予以支付。但城鄉(xiāng)居民未建立生育保險基金，因生育、分娩產(chǎn)生的住院費用由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付 。以下為您詳細介紹：
一、可報銷的產(chǎn)后康復項目
甘肅省規(guī)定，像盆底肌電診斷、低頻脈沖治療、表面肌電圖檢查、電子生物反饋療法等產(chǎn)后康復項目已納入醫(yī)保支付范圍。若您在白銀符合條件，進行這些項目康復治療時，費用可按醫(yī)保規(guī)定報銷。具體各項目報銷比例和限額，會因醫(yī)療機構(gòu)等級有所不同，以當?shù)蒯t(yī)保政策為準 。
二、醫(yī)保報銷基礎信息
- 參保范圍：未參加職工醫(yī)保的全體城鄉(xiāng)居民，均可參保居民醫(yī)保。
- 繳費標準與時間：繳費標準每年調(diào)整，以 2024 年度為例，籌資標準為每人 1020 元，其中個人繳費 380 元，財政補助 640 元。一般每年下半年預繳次年費用，2024 年度集中繳費期是 2023 年 9 月 10 日至 12 月 31 日。特殊人群如當年退出現(xiàn)役軍人、新生兒等，可不受集中繳費期限制。新生兒自出生之日起 90 天（含）內(nèi)按規(guī)定參保繳費，從出生之日起至當年 12 月 31 日享受待遇；10 月 1 日至 12 月 31 日出生的新生兒，若當年因戶籍等問題未參保，可在出生 90 天（含）內(nèi)辦理次年參保登記并繳費，自出生之日起至次年 12 月 31 日享受待遇。
三、不同就醫(yī)場景報銷規(guī)則
- 普通門診：參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）按 65% 比例報銷，村級定點醫(yī)療機構(gòu)（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站）按 70% 比例報銷，支付限額為每人每年 150 元。若涉及符合醫(yī)保范圍的產(chǎn)后康復門診項目，按此規(guī)則報銷 。
- 住院：參保居民在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用年度報銷限額 9 萬元。一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準分別為 200 元、700 元和 1200 元，報銷比例分別是 90%、85% 和 75% 。若因產(chǎn)后康復需住院，且符合住院指征和醫(yī)保報銷范圍，按此標準報銷。例如，在二級醫(yī)院住院進行產(chǎn)后康復治療，花費 5000 元（均為政策范圍內(nèi)費用），先扣除 700 元起付線，可報銷金額為（5000 - 700）×85% = 3655 元 。
- 異地就醫(yī)：異地長期居住人員在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，執(zhí)行市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)的起付標準和支付比例。省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診人員和省內(nèi)異地急診人員在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，也有相應規(guī)定。若異地進行產(chǎn)后康復住院治療，需提前做好備案等相關手續(xù)，才能順利按規(guī)定報銷 。
甘肅白銀居民醫(yī)保對部分產(chǎn)后康復項目有相應報銷政策。但要注意，必須在醫(yī)保規(guī)定的項目目錄內(nèi)，且符合就醫(yī)流程和報銷條件。就醫(yī)前可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保辦，了解詳細報銷信息，準備好相關材料，以順利享受醫(yī)保待遇。