?2025年廣東汕頭參保人需在待遇終止前30日內(nèi)辦理手續(xù)?
汕頭市門診慢特病待遇終止涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與醫(yī)保權(quán)益銜接，需嚴(yán)格遵循屬地管理原則。參保人因病情好轉(zhuǎn)、異地就醫(yī)或參保狀態(tài)變更等情況需終止待遇時(shí)，必須通過線下窗口提交完整材料，系統(tǒng)自動(dòng)停保后不再享受相關(guān)報(bào)銷資格。
?（一）終止待遇的適用情形?
- ?病情好轉(zhuǎn)?：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)不符合慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)
- ?參保狀態(tài)變更?：如職工轉(zhuǎn)居民醫(yī)保、跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移或斷繳超3個(gè)月
- ?主動(dòng)申請?：患者因治療方案調(diào)整自愿退出慢特病管理
?（二）辦理流程與材料清單?
- ?申請途徑?：僅限參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理（不可線上申請）
- ?核心材料?：
- 身份證原件及復(fù)印件
- 最近一次慢特病復(fù)查報(bào)告
- 《門診慢特病待遇終止申請表》（需主治醫(yī)師簽字）
- ?時(shí)效要求?：材料齊全者當(dāng)場辦結(jié)，系統(tǒng)次月生效
?（三）后續(xù)注意事項(xiàng)?
- ?費(fèi)用結(jié)算?：終止前發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用仍可報(bào)銷，需在90日內(nèi)提交票據(jù)
- ?重啟條件?：若病情復(fù)發(fā)需重新申請，按新參保人員標(biāo)準(zhǔn)審核
- ?信息同步?：終止后同步更新醫(yī)保電子憑證及定點(diǎn)醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)
及時(shí)辦理待遇終止可避免醫(yī)保基金異常使用風(fēng)險(xiǎn)，參保人應(yīng)密切關(guān)注復(fù)查時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保醫(yī)療待遇銜接合規(guī)。
