2025年廣西梧州門診慢特病藥品目錄覆蓋病種達(dá)30余類，報(bào)銷比例普遍為70%左右。

廣西梧州將門診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病和特殊疾病，并通過政策優(yōu)化減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。以下從病種目錄、報(bào)銷規(guī)則及實(shí)施成效展開說明：

一、覆蓋病種及藥品目錄

1. 病種范圍
   2025年梧州門診慢特病目錄以職工醫(yī)保和居民醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行，涵蓋30余類疾病，包括：

   • 心血管疾病：冠心病、高血壓（高危組）、慢性充血性心衰
   • 代謝性疾病：糖尿病、甲狀腺功能減退癥
   • 器官性疾病：慢性腎功能不全（含透析）、肝硬化
   • 其他重癥：惡性腫瘤、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

   新舊病種對比表（部分）：

   調(diào)整前病種	調(diào)整后病種
   生活不能自理的肺功能不全	慢性阻塞性肺疾病
   需長期服藥的精神分裂癥	嚴(yán)重精神障礙
   肺結(jié)核門診抗癆治療期間	結(jié)核病活動期

2. 藥品目錄特點(diǎn)

   • 基礎(chǔ)用藥全覆蓋：如降壓藥、胰島素、抗腫瘤靶向藥等核心治療藥物均納入目錄。
   • 動態(tài)調(diào)整機(jī)制：每年根據(jù)臨床需求新增藥品，例如2025年將強(qiáng)直性脊柱炎和癲癇用藥納入保障。

二、報(bào)銷政策與實(shí)施效果

1. 報(bào)銷比例與限額

   • 居民醫(yī)保：門診慢特病報(bào)銷比例約70%，年度限額因病情而異（如透析治療限3萬元）。
   • 職工醫(yī)保：部分病種報(bào)銷比例更高，例如惡性腫瘤門診治療報(bào)銷可達(dá)80%。

2. 基層醫(yī)療便利化

   “兩病”（高血壓、糖尿?。?strong>患者可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理門診特殊慢性病治療卡，截至2025年累計(jì)發(fā)卡超24萬人，減輕群眾負(fù)擔(dān)超1200萬元。

廣西梧州通過門診慢特病藥品目錄的廣泛覆蓋和報(bào)銷政策優(yōu)化，顯著提升了慢性病患者的用藥可及性。未來需進(jìn)一步關(guān)注目錄動態(tài)更新與基層醫(yī)療服務(wù)的銜接，確保長期用藥需求得到持續(xù)保障。