60%-90%
精神障礙在達州屬于醫(yī)保報銷范圍，但需符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及定點醫(yī)療機構(gòu)要求，報銷比例根據(jù)治療類型和參保情況在60%至90%之間浮動。

全面解答

達州市基本醫(yī)療保險覆蓋精神障礙相關(guān)治療費用，具體包括符合醫(yī)保目錄的抗精神病藥物、心理治療及住院診療項目。參保人需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，且治療項目需屬于《基本醫(yī)療保險藥品目錄》《診療項目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》范圍內(nèi)。報銷時需扣除自費部分，剩余費用按比例由統(tǒng)籌基金與個人分擔(dān)。

分點闡述

（一）報銷條件與范圍

1. 藥品與診療項目

   • 醫(yī)保目錄內(nèi)藥物：如抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥（如奧氮平、利培酮等）均在報銷范圍內(nèi)。
   • 診療服務(wù)：心理治療、電休克治療、住院監(jiān)護等項目若在目錄內(nèi)可報銷，但自費或特需項目除外。

2. 醫(yī)療機構(gòu)要求

   • 定點醫(yī)院：需在達州醫(yī)保局備案的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，非指定醫(yī)院或未轉(zhuǎn)診的費用不予報銷。
   • 急診例外：急診情況下可先就醫(yī)后補手續(xù)，但需保留相關(guān)證明材料。

3. 報銷比例與限額

   項目類型	報銷比例	起付線（元）	年度限額（元）
   門診治療	60%	無	400
   住院治療	70%-90%	一級醫(yī)院300	12萬（基本醫(yī)保）+25萬（大病保險）

（二）不納入報銷的情況

1. 自購藥品與非合規(guī)治療

   自行購買的非處方藥、進口藥（目錄外）、美容或矯形類心理治療（如非醫(yī)療需求的整容心理輔導(dǎo)）。

2. 責(zé)任明確的第三方事故

   因車禍、工傷、醫(yī)療事故引發(fā)的精神障礙治療費用需由責(zé)任方承擔(dān)，醫(yī)保不重復(fù)報銷。

3. 超范圍與限額部分

   超出醫(yī)保目錄的藥品或診療項目費用、單次治療超過限額的超額部分需自費。

（三）報銷流程與材料

1. 申請材料

   • 基礎(chǔ)文件：身份證、社?？?、醫(yī)療費用發(fā)票、病歷及診斷證明。
   • 特殊要求：住院需提供費用明細(xì)清單、出院小結(jié)；門診需處方及檢查報告。

2. 辦理流程

   • 直接結(jié)算：在定點醫(yī)院使用醫(yī)保卡實時結(jié)算，僅支付個人承擔(dān)部分。
   • 事后報銷：異地就醫(yī)或未能直接結(jié)算者，攜帶材料至參保地醫(yī)保局提交，審核通過后返還費用。

達州醫(yī)保對精神障礙治療提供較全面保障，但需嚴(yán)格遵循目錄、定點醫(yī)院及流程要求。參保人應(yīng)優(yōu)先選擇目錄內(nèi)藥物和診療項目，保留完整票據(jù)，并通過直接結(jié)算簡化報銷流程。年度最高可報銷37萬元（基本醫(yī)保+大病保險），顯著減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。