每年需重新審核，最高補(bǔ)貼限額提升至8萬(wàn)元
2025年新疆昆玉特殊病種續(xù)期需通過(guò)線(xiàn)上申報(bào)+線(xiàn)下審核雙通道完成，重點(diǎn)覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等27類(lèi)慢性病種，續(xù)期后患者可享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提升及年度限額調(diào)整等新政策。
一、續(xù)期條件與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
病種范圍
需為新疆醫(yī)保局公布的27種門(mén)診特殊慢性病，包括：- 一類(lèi)病種（年補(bǔ)貼1000-5000元）：高血壓、糖尿病、慢性腎病等
- 二類(lèi)病種（年補(bǔ)貼1萬(wàn)-8萬(wàn)元）：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血液透析等
時(shí)間要求
- 續(xù)期申請(qǐng)需在有效期截止前30天提交
- 統(tǒng)一審核周期為每年第四季度（10-12月）
身份限制
- 申請(qǐng)人需持有昆玉本地戶(hù)籍或新疆本級(jí)醫(yī)保參保證明
- 未成年人及失能患者可由直系親屬代辦
二、材料準(zhǔn)備與辦理流程
- 核心材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證原件及復(fù)印件、社?？ǎㄐ杓せ睿?寸白底證件照（電子+紙質(zhì)各2張） |
| 病種證明材料 | 近1年內(nèi)的病歷記錄、專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告（如病理切片、血液透析記錄等） |
| 續(xù)期申請(qǐng)表 | 《門(mén)診特殊慢性病待遇續(xù)期審批表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） |
- 辦理方式對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 線(xiàn)上辦理 | 線(xiàn)下辦理 |
|---|---|---|
| 入口 | 新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP/小程序 | 昆玉市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口 |
| 辦理時(shí)間 | 3個(gè)工作日內(nèi)初審 | 5-7個(gè)工作日（含材料遞送） |
| 優(yōu)勢(shì) | 支持異地上傳材料，實(shí)時(shí)查詢(xún)進(jìn)度 | 現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)，適合復(fù)雜病種或材料補(bǔ)正 |
三、待遇調(diào)整與注意事項(xiàng)
2025年新政亮點(diǎn)
- 報(bào)銷(xiāo)比例：二類(lèi)病種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由70%提升至85%
- 年度限額：血液透析年支付限額從6萬(wàn)元提高至8萬(wàn)元
- 藥品目錄：新增12種“雙通道”管理藥品，涵蓋靶向治療藥物
違規(guī)情形警示
- 虛假病歷或檢查報(bào)告將列入醫(yī)保失信名單，3年內(nèi)不得申請(qǐng)
- 未按期續(xù)期者，次月起停止特殊病種待遇，需重新走首次申請(qǐng)流程
2025年新疆昆玉特殊病種續(xù)期政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程與提高保障雙向優(yōu)化，建議患者關(guān)注“新疆醫(yī)療保障”官方平臺(tái)獲取實(shí)時(shí)通知，確保材料完整性與時(shí)效性。治療過(guò)程中保留好用藥清單及費(fèi)用票據(jù)，便于次年續(xù)期時(shí)快速核驗(yàn)。
