?2025年韶關市特殊病種門診報銷比例統(tǒng)一提高至85%，年度最高支付限額達12萬元，結算范圍覆蓋32類國家規(guī)定病種。?
韶關市自2025年起實施新版特殊病種費用結算政策，通過優(yōu)化醫(yī)保支付流程與擴大保障范圍，切實減輕患者經(jīng)濟負擔。該政策主要針對需長期門診治療的重大疾病患者，采用"定點醫(yī)院直結+醫(yī)?；痤A付"模式，實現(xiàn)醫(yī)療費用"一站式"結算。
?（一）政策核心內(nèi)容?
- ?覆蓋病種?：新增肺動脈高壓、克羅恩病等5類病種，總數(shù)達32類，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異、血友病等重大疾病。
- ?報銷標準?：
- 門診合規(guī)費用報銷比例從80%提升至85%
- 住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行，不設病種限制
- 慢性腎功能衰竭透析治療年度限額單獨提高至15萬元
- ?結算流程?：
- 患者憑確診證明在定點醫(yī)院醫(yī)?？苽浒?/li>
- 就診時直接刷醫(yī)保卡結算，個人僅需支付自付部分
- 特藥費用實行"雙通道"管理，覆蓋28種高價靶向藥
?（二）注意事項?
- ?資格認定?：需由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱專家出具診斷證明，每年復核一次。
- ?異地就醫(yī)?：備案至省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的，可享受同等報銷待遇；跨省就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
- ?補充保障?：符合醫(yī)療救助條件的患者，可疊加享受民政部門二次報銷，綜合報銷比例最高可達95%。
該政策通過提高報銷比例、擴大病種范圍、簡化結算流程三重機制，構建起特殊病種全周期保障體系。建議患者及時到參保地醫(yī)保局領取《特殊病種就醫(yī)指南》，了解定點醫(yī)院名單及藥品目錄詳情。