24小時(shí)心理援助熱線與20年持續(xù)心理支持，是江蘇南京科學(xué)預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心保障。南京通過構(gòu)建三級(jí)公共衛(wèi)生預(yù)防體系、強(qiáng)化早期識(shí)別與干預(yù)、推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為市民提供全方位、全周期的心理創(chuàng)傷防護(hù)，有效降低PTSD發(fā)生率，促進(jìn)心理健康與社會(huì)和諧。
一、科學(xué)預(yù)防體系
南京依托精神衛(wèi)生綜合管理機(jī)制，建立覆蓋全市的心理創(chuàng)傷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的層級(jí)化干預(yù)體系。
公共衛(wèi)生模型應(yīng)用
南京采用三級(jí)預(yù)防體系（初級(jí)普適性、次級(jí)選擇性、三級(jí)針對(duì)性），結(jié)合個(gè)體、關(guān)系、社區(qū)、社會(huì)四個(gè)層次，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)干預(yù)。- 初級(jí)普適性預(yù)防：面向全體市民，通過心理健康教育、心理援助熱線（12356、025-83712977）等，提升心理韌性。
- 次級(jí)選擇性預(yù)防：針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群（如災(zāi)后群體、一線救援人員），開展心理篩查與團(tuán)體干預(yù)。
- 三級(jí)針對(duì)性預(yù)防：對(duì)已出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)者，提供專業(yè)治療與長期隨訪。
表：南京心理創(chuàng)傷三級(jí)預(yù)防體系對(duì)比
預(yù)防級(jí)別目標(biāo)人群核心措施實(shí)施主體初級(jí)普適性
全體市民
心理健康教育、24小時(shí)熱線
社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、志愿者
次級(jí)選擇性
高風(fēng)險(xiǎn)人群
心理篩查、團(tuán)體干預(yù)
專業(yè)心理機(jī)構(gòu)、疾控中心
三級(jí)針對(duì)性
急性應(yīng)激反應(yīng)者
個(gè)體治療、藥物干預(yù)、長期隨訪
南京腦科醫(yī)院、精神?？漆t(yī)院
政策與資源保障
南京市政府通過《關(guān)于加強(qiáng)全市精神衛(wèi)生工作的實(shí)施意見》，明確精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)目標(biāo)：至2025年，二級(jí)以上綜合醫(yī)院均開設(shè)心理科門診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備精神科醫(yī)師與專職防治人員。南京腦科醫(yī)院作為區(qū)域心理危機(jī)干預(yù)中心，整合省、市資源，提供技術(shù)支撐與培訓(xùn)服務(wù)。
二、早期識(shí)別與干預(yù)
創(chuàng)傷事件后48-72小時(shí)是急性應(yīng)激反應(yīng)的高發(fā)期，南京通過快速響應(yīng)機(jī)制與標(biāo)準(zhǔn)化流程，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
急性期干預(yù)
- 心理急救：由專業(yè)心理救援隊(duì)（如南京腦科醫(yī)院危機(jī)干預(yù)中心）在災(zāi)后第一時(shí)間介入，采用傾聽技術(shù)、情緒安撫等，緩解應(yīng)激反應(yīng)。
- 癥狀監(jiān)測(cè)：對(duì)暴露于創(chuàng)傷事件的人群進(jìn)行定期評(píng)估，識(shí)別闖入性記憶、回避行為、警覺性增高等PTSD前驅(qū)癥狀。
階段性干預(yù)策略
- 災(zāi)后1個(gè)月內(nèi)：以心理支持為主，避免過度醫(yī)學(xué)化，多數(shù)人可自然恢復(fù)。
- 1-3個(gè)月：對(duì)持續(xù)癥狀者開展認(rèn)知行為療法（CBT），糾正災(zāi)難化思維。
- 3個(gè)月以上：對(duì)符合PTSD診斷者，聯(lián)合藥物治療（如SSRIs）與暴露療法。
表：南京PTSD早期干預(yù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)與措施
時(shí)間節(jié)點(diǎn)干預(yù)重點(diǎn)核心方法預(yù)期效果48-72小時(shí)
急性應(yīng)激反應(yīng)
心理急救、情緒安撫
緩解焦慮、預(yù)防癥狀慢性化
1個(gè)月內(nèi)
自然恢復(fù)
社會(huì)支持、健康教育
多數(shù)人癥狀減輕
1-3個(gè)月
亞臨床癥狀
CBT、團(tuán)體干預(yù)
阻斷PTSD發(fā)展路徑
3個(gè)月以上
PTSD確診
藥物治療、暴露療法
減輕癥狀、改善功能
三、多學(xué)科協(xié)作與社會(huì)支持
南京整合醫(yī)療、教育、社區(qū)、志愿者等多方力量，構(gòu)建全鏈條支持網(wǎng)絡(luò)，提升預(yù)防效果。
專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)
- 南京腦科醫(yī)院與南京師范大學(xué)心理學(xué)院等高校合作，開展科研攻關(guān)（如中醫(yī)藥預(yù)防PTSD）與人才培養(yǎng)。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層哨點(diǎn)，負(fù)責(zé)日常篩查與轉(zhuǎn)診，確保高危人群及時(shí)獲得專業(yè)服務(wù)。
社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)
- 家庭支持：通過家庭治療改善溝通模式，增強(qiáng)親屬照護(hù)能力。
- 社區(qū)支持：建立關(guān)愛幫扶小組，由網(wǎng)格員、民警、志愿者等組成，提供定期隨訪與生活幫扶。
- 志愿服務(wù)：如“陶老師熱線”為青少年提供心理疏導(dǎo)，志愿者參與災(zāi)后心理重建。
表：南京PTSD預(yù)防多學(xué)科協(xié)作模式
協(xié)作主體角色定位具體職責(zé)典型案例醫(yī)療機(jī)構(gòu)
技術(shù)核心
診斷治療、培訓(xùn)指導(dǎo)
南京腦科醫(yī)院危機(jī)干預(yù)熱線
高校與科研機(jī)構(gòu)
科研支撐
篩查工具研發(fā)、效果評(píng)估
南京中醫(yī)藥大學(xué)中藥預(yù)防研究
社區(qū)組織
基層網(wǎng)絡(luò)
篩查轉(zhuǎn)診、日常關(guān)懷
社區(qū)關(guān)愛幫扶小組
志愿者團(tuán)隊(duì)
補(bǔ)充力量
心理陪伴、資源鏈接
“陶老師熱線”青少年服務(wù)
江蘇南京通過科學(xué)預(yù)防體系、早期識(shí)別與干預(yù)、多學(xué)科協(xié)作與社會(huì)支持三大支柱，為市民筑起心理創(chuàng)傷防線。24小時(shí)心理援助熱線與20年持續(xù)關(guān)懷，讓PTSD預(yù)防從應(yīng)急走向常態(tài)，從專業(yè)走向全民，真正實(shí)現(xiàn)心理健康與社會(huì)韌性的雙重提升。
