2025年福建漳州門特病醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬元，覆蓋病種擴大至32類，救助比例按費用分段最高可達90%。
福建省漳州市針對門診特殊病種（門特?。?strong>的醫(yī)療救助政策在2025年進一步優(yōu)化，通過分級分類救助和動態(tài)調整機制，重點減輕重大疾病患者的經濟負擔。救助標準涵蓋病種范圍、起付線、支付比例、年度限額等核心維度，并與基本醫(yī)保、大病保險實現“一站式”結算。
（一）救助對象與覆蓋范圍
救助對象：
- 城鄉(xiāng)低保戶、特困人員、低收入家庭中的門特病患者。
- 因罕見病或高額醫(yī)療費用導致家庭困難的普通參保居民（需經民政部門認定）。
病種范圍：
新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）、特發(fā)性肺動脈高壓等5類疾病，總病種達32類（詳見表1）。病種分類 新增病種（2025年） 原覆蓋病種 罕見病 SMA、戈謝病 血友病、苯丙酮尿癥 慢性重癥 特發(fā)性肺動脈高壓 尿毒癥、惡性腫瘤放化療
（二）費用報銷標準
起付線與分段支付：
- 年度累計醫(yī)療費用0.5萬元以下部分不予救助；
- 0.5萬-5萬元按70%報銷，5萬-10萬元按80%，10萬元以上按90%。
年度限額：
普通患者15萬元/年，低保對象上浮20%至18萬元。
（三）申請與結算流程
- 材料提交：需提供診斷證明、費用清單及家庭經濟狀況聲明。
- 結算方式：通過醫(yī)保系統(tǒng)自動審核，救助金直接抵扣住院或門診費用。
漳州市2025年門特病救助政策通過精準擴面與梯度保障，顯著提升對弱勢群體的醫(yī)療兜底能力。病種動態(tài)調整和分段報銷設計兼顧公平與可持續(xù)性，有效緩解“因病致貧”風險。
