部分可以報(bào)銷
浙江紹興康復(fù)科疼痛康復(fù)的居民醫(yī)保報(bào)銷情況需視具體情況而定。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可以報(bào)銷，而輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無法報(bào)銷?？祻?fù)治療中如針灸、推拿、微波治療、電磁療等在醫(yī)保范圍內(nèi)。
（一）醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則
- 繳納時(shí)間要求 醫(yī)保并非即“買”即用，需連續(xù)繳納一定時(shí)間才可報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行按年繳費(fèi)，在每年的參保繳費(fèi)期繳納次年費(fèi)用，從次年1月1日起享受醫(yī)保待遇。全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期為每年11月1日起至12月20日止；以學(xué)校、幼兒園為單位給學(xué)生（兒童）繳費(fèi)的區(qū)、縣（市），繳費(fèi)期為每年9月1日起至10月31日止。參保人員超過規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間參保，費(fèi)用按全年標(biāo)準(zhǔn)繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇自繳費(fèi)月起的第三個(gè)自然月開始享受。
- 就醫(yī)機(jī)構(gòu)要求 需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、買藥，否則費(fèi)用不能報(bào)銷。參保人員因緊急情況在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先由個(gè)人墊付費(fèi)用，再按有關(guān)規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷結(jié)算，費(fèi)用按視同已辦理轉(zhuǎn)院，按市外非特約醫(yī)院的報(bào)銷比例結(jié)算。待病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
（二）康復(fù)治療報(bào)銷范圍
- 可報(bào)銷項(xiàng)目 醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目有針灸、推拿、微波治療、電磁療等。若疼痛康復(fù)治療包含這些項(xiàng)目，且符合醫(yī)保報(bào)銷條件，就可進(jìn)行報(bào)銷。
- 不可報(bào)銷情況 一些比較輕微的疾病康復(fù)治療費(fèi)用可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)。如減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品，掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、美容項(xiàng)目、整容項(xiàng)目，急救車、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等均不能報(bào)銷。
（三）報(bào)銷流程及材料
- 報(bào)銷流程 紹興已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就醫(yī)“一站式”結(jié)算（即刷卡結(jié)算），無需參保人員墊付費(fèi)用。但參保人員如在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，因異常情況未能直接刷卡結(jié)算，符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可到參保地醫(yī)保中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口申請(qǐng)報(bào)銷。
- 報(bào)銷材料
- 普通門診費(fèi)報(bào)銷資料：醫(yī)療發(fā)票（原件中無清）。
- 住院費(fèi)用報(bào)銷資料：醫(yī)療發(fā)票（原件蓋章）、費(fèi)用清單（原件蓋章）、出院小結(jié)/出院記錄（原件蓋章）、相關(guān)輔助檢查報(bào)告單；意外傷害的需提供首診病歷、入院記錄單等住院大病歷，交通事故認(rèn)定書等相關(guān)責(zé)任認(rèn)定材料，情況說明（時(shí)間、地點(diǎn)、事發(fā)原因、就醫(yī)過程），代辦人需授權(quán)委托書；未成年人/新生兒需提供戶口本或出生證、社保卡、監(jiān)護(hù)人身份證和銀行卡/存折；參保人社會(huì)保障（市民）卡或身份證原件、代辦人身份證原件。
（四）報(bào)銷比例及限額參考
不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例不同，以下為部分參考數(shù)據(jù)：
| 醫(yī)院等級(jí) | 門診報(bào)銷比例 | 住院報(bào)銷情況 |
|---|---|---|
| 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 60% | - |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 40% | 就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；1000元以上手術(shù)費(fèi)用1000元；住院1000元以上報(bào)銷1000元；60元以上老年人住院治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)報(bào)銷10元/天，限額200元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 30% | - |
| 中心鎮(zhèn)合作醫(yī)療 | 門診補(bǔ)償金年報(bào)銷限額5000元 | 大病補(bǔ)償腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元 |
浙江紹興居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科疼痛康復(fù)的報(bào)銷有一定條件和范圍限制。參保居民需了解醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則、康復(fù)治療項(xiàng)目是否在報(bào)銷范圍內(nèi)，準(zhǔn)備好相應(yīng)報(bào)銷材料，按規(guī)定流程申請(qǐng)報(bào)銷，以享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。