踝關(guān)節(jié)疼痛的康復(fù)治療周期通常為 4-8周，嚴(yán)重者可能需要 3-6個(gè)月 的系統(tǒng)性干預(yù)。
山東臨沂康復(fù)科針對(duì)踝關(guān)節(jié)疼痛的治療以損傷程度分級(jí)為依據(jù)，結(jié)合臨床診斷與康復(fù)評(píng)估，通過(guò)急性期保護(hù)、亞急性期功能恢復(fù)及長(zhǎng)期穩(wěn)定性強(qiáng)化三個(gè)階段進(jìn)行綜合干預(yù)，涵蓋物理治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整，旨在消除炎癥、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、重建肌肉力量與本體感覺(jué)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
一、診斷與評(píng)估階段
- 影像學(xué)檢查
通過(guò) X光 確認(rèn)骨折或脫位，結(jié)合 MRI 評(píng)估韌帶、軟骨損傷程度，明確是否需手術(shù)干預(yù)（如韌帶斷裂或骨軟骨骨折）。 - 疼痛與功能評(píng)估
使用 VAS疼痛量表 量化疼痛強(qiáng)度，通過(guò) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量（背屈/跖屈角度）及 肌力測(cè)試（等速肌力儀或手動(dòng)肌力分級(jí)）制定個(gè)性化方案。
二、急性期治療（0-7天）
| 治療方式 | 目標(biāo) | 操作方法 |
|---|---|---|
| 保護(hù)制動(dòng) | 減少二次損傷風(fēng)險(xiǎn) | 使用 踝關(guān)節(jié)支具 或 石膏固定，避免負(fù)重。 |
| 消腫鎮(zhèn)痛 | 緩解炎癥與腫脹 | 冰敷（每次15-20分鐘，每日4-6次）、加壓繃帶 包扎，抬高患肢高于心臟。 |
| 被動(dòng)活動(dòng) | 維持關(guān)節(jié)基礎(chǔ)功能 | 踝泵運(yùn)動(dòng)（背屈-跖屈循環(huán)），每日3組，每組10次，由治療師輔助完成。 |
三、亞急性期與恢復(fù)期（1-6周）
1. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
- 踝泵強(qiáng)化：主動(dòng)完成背屈至最大角度后保持5秒，重復(fù)15次/組，每日3組。
- 腳趾抓毛巾：坐位用足趾反復(fù)抓握毛巾，增強(qiáng)足底肌群力量，每日20分鐘。
2. 肌肉力量訓(xùn)練
- 彈力帶抗阻：足部對(duì)抗彈力帶做 內(nèi)翻/外翻 運(yùn)動(dòng)，每組10次，3組/日。
- 提踵練習(xí)：雙手扶墻，緩慢抬起足跟至最大高度后緩慢下落，逐漸過(guò)渡至單腿完成。
3. 平衡與穩(wěn)定性訓(xùn)練
- 單腿站立：初期靠墻保持30秒，逐步延長(zhǎng)至1分鐘，進(jìn)階至 平衡板 上進(jìn)行。
- BAPS板訓(xùn)練：站立于不穩(wěn)定平面，激活 腓骨肌 群，提升關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)控制能力。
四、功能重建與預(yù)防復(fù)發(fā)（6周后）
1. 進(jìn)階運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
- 跳躍與側(cè)向移動(dòng)：低強(qiáng)度跳躍練習(xí)（如側(cè)跳、小步跨步），強(qiáng)化 小腿三頭肌 與 脛骨前肌 協(xié)同發(fā)力。
- 運(yùn)動(dòng)模式矯正：通過(guò) 步態(tài)分析 糾正異常步態(tài)，降低再次扭傷風(fēng)險(xiǎn)。
2. 長(zhǎng)期管理策略
- 護(hù)具使用：運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴 功能性護(hù)踝，提供適度支撐。
- 定期復(fù)查：每3個(gè)月評(píng)估 本體感覺(jué)（如單腿閉眼站立時(shí)間）及肌力平衡，調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。
踝關(guān)節(jié)疼痛的康復(fù)需嚴(yán)格遵循損傷修復(fù)規(guī)律，早期控制炎癥是基礎(chǔ)，中期恢復(fù)功能為核心，后期強(qiáng)化穩(wěn)定性是關(guān)鍵?；颊邞?yīng)避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，結(jié)合專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)修復(fù)”到“主動(dòng)控制”的過(guò)渡，從而回歸正常生活與運(yùn)動(dòng)需求。