可以，但需滿足一定條件

2025年山西太原門診特殊病種在外地是可以使用的，但前提是完成異地就醫(yī)備案。部分地區(qū)省內(nèi)異地就醫(yī)甚至不用備案，跨省異地長期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。

（一）異地就醫(yī)備案情況

1. 適用人群

   長期差旅人員和隨子女居住的退休職工等。太原跨省異地就醫(yī)備案適用人群為所有參加太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人 ，具體包括異地長期居住人員（異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員等省外常住6個(gè)月以上人員）和臨時(shí)外出就醫(yī)人員（轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員、急診住院人員、非急未轉(zhuǎn)人員）。

2. 備案方式及后續(xù)使用

   參保人備案成功后可在就醫(yī)地所有異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。在北京、天津、上海、重慶、海南、西藏、新疆兵團(tuán)等地就醫(yī)的，可自助備案到省級統(tǒng)籌區(qū)，其他省自助備案到下轄市級統(tǒng)籌區(qū)。如臨汾市某一參保人員要去山大二院就醫(yī)，則應(yīng)備案到省本級；如要去太原市級的醫(yī)院，則備案到太原市。雖然這里舉例是臨汾，但備案邏輯對太原參保人員同理。

（二）不同情況的報(bào)銷及辦理流程

1. 異地急診住院費(fèi)用報(bào)銷
   • 政策調(diào)整：今年太原市城鎮(zhèn)醫(yī)保（包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）政策調(diào)整，取消了因公出差等限制性門檻，大大放寬了急診報(bào)銷范圍，參保人員出了太原市，只要是因?yàn)橥话l(fā)疾病而發(fā)生的危、急、重病都可視同急診，住院費(fèi)用都可以報(bào)銷。報(bào)銷的必備條件現(xiàn)在精簡為一條：突發(fā)疾病，具體由就醫(yī)的醫(yī)院從醫(yī)學(xué)上來確定。
   • 所需材料：《醫(yī)療手冊》，《特殊就醫(yī)申請表》（單位蓋章）一式三份，以及住院發(fā)票、費(fèi)用匯總明細(xì)、住院病歷復(fù)印件（包括住院病歷首頁，出入院記錄、醫(yī)囑住院病歷復(fù)印件加蓋騎縫章）、出院證或死亡證明（醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章）等。由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具就診醫(yī)院的定點(diǎn)證明及醫(yī)院等級證明。異地門診急診死亡的費(fèi)用報(bào)銷等情況所需材料有所不同。
2. 轉(zhuǎn)外就醫(yī)情況
   • 可辦理轉(zhuǎn)診的醫(yī)院：具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)院，綜合醫(yī)院有山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院等；?？漆t(yī)院有山西省腫瘤醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院等。
   • 辦理流程及要求：參保人員在本統(tǒng)籌地區(qū)有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，因醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等原因不能滿足參保人員就醫(yī)需求的，可以轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外的三級甲等以上綜合醫(yī)院或二級甲等以上專科醫(yī)院就醫(yī)，所轉(zhuǎn)醫(yī)院必須為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。辦理時(shí)，先前往可轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)?？妻k理轉(zhuǎn)診手續(xù)、開通直接結(jié)算；持患者社會保障卡在為民服務(wù)中心三層B區(qū)社?？ㄖ行倪M(jìn)行社?？ōh(huán)境測試；如未直接結(jié)算，出院后攜帶患者社會保障卡復(fù)印件或醫(yī)療手冊有照片頁的復(fù)印件、患者本人名字開戶的銀行借記卡復(fù)印件一張（太原市各大銀行均可，晉城銀行除外）、《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診審批表》、正規(guī)有效發(fā)票、出院證、費(fèi)用匯總明細(xì)、住院病歷復(fù)印件（包括住院病歷首頁，出入院記錄、醫(yī)囑）（醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章，住院病歷復(fù)印件加蓋騎縫章）到轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)保科報(bào)銷。
3. 門診特殊病種辦理及報(bào)銷
   • 辦理限制：不可行的是在外地處理特定疾病的相關(guān)事宜。因?yàn)樾枰峁┐罅總€(gè)人醫(yī)療記錄，而這些證據(jù)通常只能由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)出具，在異地?zé)o法獲取此類醫(yī)院的診斷證明等必要文件。
   • 本地辦理流程：特殊疾病門診申請流程為，初次申請的參保單位或個(gè)人需在每個(gè)季度結(jié)束前的最后十五天內(nèi)，憑借《醫(yī)保手冊》至指定醫(yī)院的醫(yī)保部門索取并填寫《特殊病種門診申請表》。申請人需準(zhǔn)備相關(guān)疾病的病史材料（或其復(fù)印件）、一張近期一英寸免冠照片，并選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家專門提供特殊病種門診服務(wù)的藥店作為就醫(yī)和購藥地點(diǎn)。對于異地安置的人員，應(yīng)由單位的醫(yī)保專員或本人前往本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)?？仆瓿墒掷m(xù)。然后初審醫(yī)院安排院內(nèi)醫(yī)療專家對申請人進(jìn)行診斷并初步評估，市醫(yī)療保險(xiǎn)處在每個(gè)季度末召集城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會進(jìn)行集中評審，依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查。通過專家委員會評審的申請人，在下一個(gè)季度的第一個(gè)月的五個(gè)工作日后，可持《醫(yī)保手冊》至市醫(yī)療保險(xiǎn)處獲取《特殊病種門診專用病歷》，自當(dāng)月起享受特殊病種門診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未通過評審的，將以書面形式說明原因并退還病歷資料。

（三）相關(guān)情況對比表格

2025年山西太原門診特殊病種在外地使用需先完成異地就醫(yī)備案。不同的就醫(yī)情況，如異地急診、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、門診特殊病種辦理等，在適用人群、辦理要求和所需材料上都存在差異。參保人員需了解清楚相關(guān)政策和流程，以便在異地就醫(yī)時(shí)能順利享受醫(yī)保待遇。