2025年浙江臺州門診特病居民醫(yī)保待遇政策如下:
一、門診慢特病報銷標準
報銷比例
職工醫(yī)保 :二級及以下醫(yī)療機構70%,三級醫(yī)療機構40%;
居民醫(yī)保 :二級及以下醫(yī)療機構70%,三級醫(yī)療機構50%。
起付標準
按醫(yī)療機構級別實行差別化起付標準:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心50元,一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院600元。
年度最高支付限額
基礎標準:職工2500元,居民一檔6000元、二檔10000元;
特殊病種(如兒童苯丙酮尿癥):居民一檔20000元、二檔25000元。
二、特殊說明
疊加待遇 :同一醫(yī)保年度內可疊加享受多種慢特病待遇;
報銷范圍 :門診慢特病按住院待遇標準執(zhí)行,不設起付線,計入年度最高可報費用內。
三、政策依據(jù)
以上信息綜合自臺州市醫(yī)療保障局發(fā)布的官方文件,具體執(zhí)行以最新政策為準。