?2025年新疆克州門診特病藥品目錄已覆蓋高血壓、糖尿病等28種慢性病及惡性腫瘤等6類重大疾病，納入藥品達(dá)132種?。
根據(jù)最新政策調(diào)整，克州門診特病藥品目錄在原有基礎(chǔ)上新增了12種靶向藥物和8種罕見(jiàn)病用藥，覆蓋范圍顯著擴(kuò)大。參保患者憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，可在門診直接享受醫(yī)保報(bào)銷，年度支付限額最高達(dá)3.5萬(wàn)元。
?一、覆蓋病種與藥品范圍?
- ?慢性病類?：包括冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，新增沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉等創(chuàng)新藥；
- ?重大疾病類?：覆蓋肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤的免疫治療藥物，如帕博利珠單抗；
- ?特殊群體保障?：將兒童苯丙酮尿癥特殊配方食品納入報(bào)銷范圍。
?二、報(bào)銷政策要點(diǎn)?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度累計(jì)起付線為200元，職工醫(yī)保為100元；
- ?報(bào)銷比例?：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%，二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷75%；
- ?異地就醫(yī)?：備案后可在全疆聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
?三、申領(lǐng)流程優(yōu)化?
- ?線上辦理?：通過(guò)新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交電子病歷及檢查報(bào)告；
- ?線下審核?：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承諾5個(gè)工作日內(nèi)完成資格認(rèn)定；
- ?動(dòng)態(tài)調(diào)整?：每季度末根據(jù)臨床需求增補(bǔ)藥品目錄。
本次目錄調(diào)整通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷限額、簡(jiǎn)化申領(lǐng)流程三重舉措，切實(shí)減輕了參?；颊唛L(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。建議患者及時(shí)關(guān)注克州醫(yī)保局官方通告，確保享受最新政策紅利。
