2025年湖南省永州市居民醫(yī)保門診慢特病待遇政策主要調(diào)整如下：
一、核心政策調(diào)整
統(tǒng)一病種與標(biāo)準(zhǔn)
全省統(tǒng)一納入46種門診慢特病病種范圍及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，永州市執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄。
支付政策優(yōu)化
門診慢特病 ：不設(shè)起付線，乙類項(xiàng)目按住院政策執(zhí)行先行自付；不單獨(dú)設(shè)置年度支付限額，與普通門診、門診慢性病共用年度封頂線（5000元）。
門診慢性病 ：按病種設(shè)置季度支付限額，例如高血壓3級每月限額200元，糖尿病3級每月限額400元。
長處方政策
對98個慢性病病種實(shí)施長處方政策，醫(yī)師最長可開具12周長期處方，減少頻繁就醫(yī)。
特殊群體救助
低保、五保戶等困難群體可申請門診救助，日常門診救助200元/年，特大疾病定額門診救助1000元/年。
二、報銷比例與限制
普通門診 ：年度支付限額420元，適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
專項(xiàng)用藥保障 ：高血壓藥品年度限額360元，糖尿病藥品年度限額600元，可合并享受但不可與慢特病疊加。
慢特病報銷比例 ：統(tǒng)一按70%比例報銷，職工醫(yī)保在職人員報銷比例可達(dá)80%。
三、申請與認(rèn)定
線上辦理 ：通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線上平臺（如“免申即享”服務(wù)）實(shí)現(xiàn)7個工作日內(nèi)自動認(rèn)定。
線下辦理 ：需到各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳辦理。
四、注意事項(xiàng)
高血壓/糖尿病專項(xiàng)用藥與慢特病待遇不可疊加。
部分病種（如血友病急性期）可參照住院政策報銷，年累計限額最高6.6萬元。
