1-3年，部分病種需定期復(fù)審，最長為長期有效。
申請(qǐng)2025年四川攀枝花特殊病種需準(zhǔn)備有效身份證件、門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表及二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料，包括病情診斷證明書、檢查報(bào)告等，具體病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及材料要求依據(jù)四川省及攀枝花市最新醫(yī)保政策執(zhí)行。
一、申請(qǐng)基本條件
- 參保資格
- 申請(qǐng)人須為攀枝花市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。
- 參保狀態(tài)正常，無欠費(fèi)記錄。
- 病種范圍
- 全省統(tǒng)一納入62種門診慢特病，分為慢性病和特殊病兩類，分別對(duì)應(yīng)原一類、二類門診特殊疾病。
- 攀枝花市執(zhí)行全省統(tǒng)一病種目錄及編碼，具體病種可查閱《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》。
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)
- 需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷及證明材料。
- 部分病種需醫(yī)療專家小組集中認(rèn)定，每月20日至月底開展。
二、所需申請(qǐng)材料
- 個(gè)人身份與參保證明
- 有效身份證件（身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）。
- 參保憑證（如醫(yī)?？ā⒈＠U費(fèi)記錄等）。
- 申請(qǐng)表格
門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表（可在攀枝花市醫(yī)保局官網(wǎng)或政務(wù)大廳下載，需本人簽字確認(rèn)）。
- 病歷資料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明書（須加蓋醫(yī)院公章）。
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如血液、影像、病理等）。
- 住院病歷或門診病歷復(fù)印件（需包含主要病史、診療經(jīng)過及診斷結(jié)論）。
- 部分病種需提供長期用藥記錄或手術(shù)記錄。
材料名稱 | 材料類型 | 提交形式 | 份數(shù) | 是否必須 | 來源渠道 |
|---|---|---|---|---|---|
有效身份證件 | 原件 | 電子/紙質(zhì) | 1 | 是 | 個(gè)人 |
申請(qǐng)表 | 原件 | 電子/紙質(zhì) | 1 | 是 | 醫(yī)保局/官網(wǎng) |
病情診斷證明書 | 原件 | 紙質(zhì) | 1 | 是 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 |
檢查報(bào)告 | 原件/復(fù)印件 | 紙質(zhì) | 1 | 是 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 |
住院/門診病歷 | 復(fù)印件 | 紙質(zhì) | 1 | 視病種 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 |
長期用藥記錄 | 復(fù)印件 | 紙質(zhì) | 1 | 視病種 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 |
三、申請(qǐng)與認(rèn)定流程
- 材料提交
- 可通過線上（四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、攀枝花市醫(yī)保局官網(wǎng)）或線下（市政務(wù)中心醫(yī)保窗口）提交。
- 線下需攜帶紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件，窗口工作人員現(xiàn)場核驗(yàn)。
- 審核認(rèn)定
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)材料進(jìn)行初審，不符合要求的一次性告知補(bǔ)正。
- 由醫(yī)療專家小組依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》進(jìn)行集中認(rèn)定。
- 結(jié)果反饋
- 法定辦結(jié)時(shí)限15個(gè)工作日，承諾時(shí)限同為15個(gè)工作日。
- 認(rèn)定通過后，享受門診慢特病醫(yī)療補(bǔ)助待遇，部分病種設(shè)有效期，到期需重新申請(qǐng)。
環(huán)節(jié) | 辦理方式 | 辦理地點(diǎn)/渠道 | 時(shí)限要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
材料提交 | 線上/線下 | 政務(wù)服務(wù)網(wǎng)/醫(yī)保局窗口 | 工作日 | 線上需實(shí)名認(rèn)證 |
初審 | 窗口/系統(tǒng)審核 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 即時(shí) | 不符合一次性告知 |
專家認(rèn)定 | 集中評(píng)審 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織 | 每月一次 | 部分病種需專家小組 |
結(jié)果反饋 | 線上查詢/電話 | 官網(wǎng)/短信/電話 | 15個(gè)工作日 | 可通過0812-3323000咨詢 |
四、復(fù)審與注意事項(xiàng)
- 復(fù)審周期
- 部分病種（如甲狀腺功能亢進(jìn)）需每24個(gè)月復(fù)審，部分（如甲狀腺功能減退、帕金森?。?strong>長期有效。
- 復(fù)審需重新提交相關(guān)病歷資料及診斷證明。
- 材料真實(shí)性
- 所有材料須真實(shí)有效，偽造材料將取消資格并追究責(zé)任。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)須妥善保存診療記錄，確保可追溯。
- 政策更新
病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可能隨政策調(diào)整，建議申請(qǐng)前查閱最新官方通知。
申請(qǐng)2025年四川攀枝花特殊病種需提前準(zhǔn)備齊全材料，關(guān)注認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和復(fù)審要求，確保順利享受醫(yī)保待遇，保障個(gè)人健康權(quán)益。
