31種
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟針對退休人員的門診特殊病種報(bào)銷政策，涵蓋病種范圍、報(bào)銷比例、申請流程及注意事項(xiàng)，旨在通過分級診療和差異化支付減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）病種范圍
- 覆蓋病種：城鎮(zhèn)職工特殊門診慢性病共31種，包括2級及以上高血壓、糖尿病、冠心病等常見慢性病。
- 擴(kuò)展政策：自治區(qū)本級與阿拉善盟執(zhí)行統(tǒng)一病種目錄，確保跨區(qū)域就醫(yī)報(bào)銷一致性。
（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付線與比例：
- 三級醫(yī)院：起付線500元，報(bào)銷比例85%；
- 二級醫(yī)院：起付線300元，報(bào)銷比例90%；
- 一級醫(yī)院：起付線100元，報(bào)銷比例95%。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 起付線（元） 報(bào)銷比例 三級 500 85% 二級 300 90% 一級 100 95% 年度限額：單一病種年度報(bào)銷上限5000元，多種病種疊加后最高8000元。
（三）申請與報(bào)銷流程
- 材料準(zhǔn)備：需提供社?？?/strong>、門診病歷、診斷證明及費(fèi)用清單。
- 辦理步驟：
- 定點(diǎn)醫(yī)院開具特殊病種申請表；
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，備案生效；
- 就醫(yī)時直接刷卡結(jié)算，無需墊付。
（四）注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)限制：需在阿拉善盟內(nèi)或自治區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨省需提前備案。
- 政策銜接：門診共濟(jì)改革后，退休人員個人賬戶劃入金額減少，但門診報(bào)銷范圍擴(kuò)大，特殊病種待遇優(yōu)先保障。
內(nèi)蒙古阿拉善盟通過精準(zhǔn)分類、梯度報(bào)銷和簡化流程，顯著提升退休人員慢性病保障水平，兼顧公平性與可持續(xù)性，為老年群體健康提供堅(jiān)實(shí)支撐。
