2025年廣西貴港市基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為500,000元 。該最高支付限額指一個參保年度內，基本醫(yī)療保險基金為參保人員支付的門診、住院、特殊藥品等醫(yī)療費用的總額上限，此限額包含了門診特殊慢性病的醫(yī)療費用支出，即門診特殊慢性病的報銷額度與普通門診、住院等費用共同累計計算，共享此50萬元的年度封頂線 。

一、 年度最高支付限額的核心構成

年度最高支付限額是醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ顺袚t(yī)療費用的年度總額上限，一旦達到此限額，超出部分需由個人承擔或通過其他補充保險解決。在貴港市，此限額適用于所有參保人員，是醫(yī)療保障的“安全網”頂線。

1. 限額性質與范圍：該最高支付限額為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的年度累計支付上限，涵蓋參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診特殊慢性病、普通門診、住院、生育醫(yī)療等費用 。這意味著所有類型的醫(yī)保報銷都計入此總額。

2. 限額金額：根據公開信息，貴港市基本醫(yī)療保險的年度最高支付限額為500,000元 。此標準通常與自治區(qū)政策保持一致，并可能根據經濟社會發(fā)展水平進行年度調整。

1. 限額計算方式：限額的計算是累計制的。例如，若某參保人年內已因住院報銷了40萬元，那么其剩余可用于門診特殊慢性病及其他醫(yī)療費用的報銷額度僅為10萬元。

二、 門診特殊慢性病待遇詳解

門診特殊慢性病是指需長期在門診治療、醫(yī)療費用較高的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。貴港市對此類疾病有專門的保障政策。

1. 病種范圍：廣西全區(qū)統(tǒng)一規(guī)定了門診特殊慢性病的病種范圍，貴港市執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一標準，病種數量較多，覆蓋了主要的慢性疾病 。

2. 報銷比例與起付線：針對門診特殊慢性病，有特定的報銷比例和起付線規(guī)定。例如，在貴港市內定點醫(yī)療機構就醫(yī)，起付線可能為6000元，報銷比例為55% 。具體的報銷比例會根據醫(yī)療機構等級和參保類型有所不同。

3. 支付限額與年度總限額的關系：關鍵在于，門診特殊慢性病的年度支付額度并非獨立于年度最高支付限額之外。其產生的合規(guī)醫(yī)療費用在按比例報銷后，計入年度50萬元的總限額中。不存在一個單獨的、額外的“門特最高支付限額”。

   以下表格對比了不同醫(yī)療費用類型在貴港市醫(yī)保中的待遇：

   醫(yī)療費用類型	起付線 (元)	報銷比例 (%)	年度支付限額 (元)	是否計入年度總限額
   門診特殊慢性病 (市內)	6000	55	共享 500,000	是
   普通門診	0	65-85	300	是
   國談藥單列門診	-	按規(guī)定比例	居民4萬/職工8萬	是

三、 不同參保人群的待遇差異

貴港市的醫(yī)保待遇根據參保類型（職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）有所不同，但年度最高支付限額的標準是統(tǒng)一的。

1. 職工基本醫(yī)療保險：參保對象為在職職工、退休人員等。其籌資標準較高，通常個人賬戶劃入金額和部分待遇（如普通門診）可能優(yōu)于居民醫(yī)保，但年度最高支付限額與居民醫(yī)保一致 。

2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：參保對象為非就業(yè)居民、學生、兒童等。其年度籌資標準較低，相應的普通門診和部分待遇的額度也較低，但同樣享受50萬元的年度最高支付限額保障 。

1. 大病保險銜接：當參保人年度醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險的最高支付限額后，可啟動大病保險進行“二次報銷”，進一步減輕高額醫(yī)療費用負擔。自2025年起，廣西對連續(xù)參保的居民醫(yī)保人員，將提高大病保險的最高支付限額，形成更有力的梯次保障 。

綜合來看，2025年廣西貴港市基本醫(yī)療保險的年度最高支付限額為500,000元，這是一個涵蓋門診特殊慢性病、住院等所有醫(yī)療費用的總封頂線。參保人員的門診特殊慢性病治療費用在按規(guī)定比例報銷后，其金額將累計計入此年度總額，直至達到上限。這一設計確保了醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌使用，為參保人提供了全面的年度醫(yī)療費用保障。