70%

2025年江蘇宿遷門診特殊病種的自付比例為70%。在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的70%進(jìn)行報(bào)銷，乙類項(xiàng)目先由個(gè)人自付10%后計(jì)算。

一、門診特殊病種報(bào)銷比例

1. 門診慢特病報(bào)銷：

   • 報(bào)銷比例：70%
   • 起付線：不設(shè)起付線
   • 年度限額：在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷
   • 乙類項(xiàng)目：先由個(gè)人自付10%后計(jì)算報(bào)銷比例

2. 兩病門診報(bào)銷（高血壓、糖尿病等）：

   • 報(bào)銷比例：70%
   • 乙類藥品：個(gè)人需先自付10%，剩余部分再按法規(guī)比例報(bào)銷

二、住院報(bào)銷比例

1. 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

   報(bào)銷比例：60%至90%

2. 二級醫(yī)院：

   報(bào)銷比例：40%

3. 三級醫(yī)院：

   報(bào)銷比例：20%至30%

4. 特殊法規(guī)：

   • 經(jīng)轉(zhuǎn)診至市外定點(diǎn)醫(yī)院：按縣級醫(yī)院比例報(bào)銷，如縣級醫(yī)院報(bào)銷65%，則異地報(bào)銷比例為52%
   • 未轉(zhuǎn)診或探親務(wù)工人員：按70%比例報(bào)銷，起付線600元

5. 分段補(bǔ)償：

   • 5001至10000元部分：報(bào)銷65%
   • 10001至18000元部分：報(bào)銷70%
   • 超過部分：按50%累加，年封頂25萬元

6. 特殊病種：

   年補(bǔ)償限額：1.1萬元

三、大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1. 報(bào)銷范圍：包括兒童先天性心臟病、兒童白血病等8種大病，以及肺癌、食道癌、宮頸癌等12種大病。
2. 起付線：以上的費(fèi)用按60%支付，最高限額可達(dá)25萬元。

以上報(bào)銷比例和限額僅為大致情況，具體報(bào)銷比例和限額可能因地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、方案調(diào)整等因素而有所不同。在辦理報(bào)銷手續(xù)前，咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)以獲取最準(zhǔn)確的信息。