牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚、蝦、蟹
小兒手臂上長濕疹時，食物過敏是常見的誘發(fā)或加重因素，尤其在嬰幼兒中，上述高致敏性食物更易引發(fā)或加劇濕疹癥狀，因此在濕疹發(fā)作期應(yīng)謹(jǐn)慎攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避或過敏原檢測。
一、 小兒濕疹與飲食的關(guān)系
濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，好發(fā)于嬰幼兒。其發(fā)病機制復(fù)雜，涉及遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫調(diào)節(jié)異常和環(huán)境因素等多方面。其中，飲食因素，特別是食物過敏，在部分患兒，尤其是2歲以下的嬰幼兒中，扮演著重要角色。
- 食物過敏與濕疹的關(guān)聯(lián)
研究表明，約30%-40%的中重度濕疹患兒存在食物過敏。當(dāng)過敏體質(zhì)的兒童攝入特定致敏食物后，體內(nèi)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生異常反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀，從而誘發(fā)或加重濕疹。手臂作為暴露部位，更容易因搔抓導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。
- 常見致敏食物
嬰幼兒時期，消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，更容易對某些食物產(chǎn)生過敏反應(yīng)。國際公認(rèn)的主要高致敏性食物包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚、蝦、蟹等，這些食物占兒童食物過敏的90%以上。
- 個體差異與精準(zhǔn)管理
并非所有濕疹患兒都對上述食物過敏，過敏反應(yīng)存在顯著的個體差異。盲目忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響兒童生長發(fā)育。應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合病史、癥狀和過敏原檢測（如皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測）進(jìn)行綜合判斷，必要時進(jìn)行食物回避-激發(fā)試驗以明確致敏原。
二、 濕疹患兒飲食管理策略
| 管理策略 | 具體措施 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 明確致敏原 | 在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行過敏原檢測，記錄飲食日記，觀察濕疹變化 | 避免自行診斷和過度忌口 |
| 科學(xué)回避 | 確診后嚴(yán)格回避已知致敏食物，閱讀食品標(biāo)簽，警惕交叉污染 | 牛奶過敏者需注意乳清蛋白、酪蛋白等成分 |
| 營養(yǎng)替代 | 尋找安全的營養(yǎng)替代品，如深度水解或氨基酸配方奶粉替代牛奶 | 保證蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等關(guān)鍵營養(yǎng)素攝入 |
| 逐步引入 | 隨著年齡增長，部分食物過敏可耐受，在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試食物激發(fā) | 避免在濕疹急性發(fā)作期嘗試新食物 |
| 整體飲食 | 保證均衡飲食，增加富含Omega-3脂肪酸（如深海魚）、維生素（如維生素A、C、E）和礦物質(zhì)的食物 | 避免食用辛辣刺激、含人工添加劑的食品 |
一、 需特別警惕的食物類別
- 乳制品：牛奶及其制品（如奶酪、酸奶、黃油）是嬰幼兒最常見的致敏食物之一。部分患兒對羊奶也可能交叉過敏。
- 蛋類：雞蛋（尤其是蛋清）是另一大常見過敏原。需注意烘焙食品、蛋糕、面條中常含有雞蛋。
- 堅果與豆類：花生過敏通常較嚴(yán)重且持久。大豆及其制品（如豆腐、豆?jié){）也需注意。其他堅果如核桃、杏仁等也可能致敏。
- 海鮮類：魚、蝦、蟹等富含異種蛋白，是重要的致敏食物。淡水魚與海水魚、甲殼類與軟體動物之間可能存在交叉過敏。
- 含麩質(zhì)食物：小麥中的麩質(zhì)可能引發(fā)部分兒童的過敏或不耐受反應(yīng)，需注意面包、面條、糕點等。
對于手臂上長有濕疹的兒童，識別并回避高致敏性食物是管理病情的重要環(huán)節(jié)。家長應(yīng)保持警惕，但避免過度忌口，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的飲食管理，同時注重皮膚保濕和外用藥物治療，多管齊下，才能有效控制濕疹，促進(jìn)患兒健康成長。
