2025年廣東汕尾門特異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、適用人群
異地長(zhǎng)期居住人員：包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員
異地轉(zhuǎn)診人員：符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員
臨時(shí)異地就醫(yī)人員：因緊急救治、轉(zhuǎn)診或生育就醫(yī)等特殊情況
二、報(bào)銷條件
備案要求：需提前辦理異地就醫(yī)備案，可通過“粵醫(yī)?！薄盎浭∈隆钡染€上渠道或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需選擇已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院
三、報(bào)銷流程
直接結(jié)算：備案成功后，持醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ㄔ诋惖囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門特費(fèi)用
零星報(bào)銷：未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的，需提交發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單等材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
四、報(bào)銷比例
異地長(zhǎng)期居住人員：與汕尾本地報(bào)銷比例一致
臨時(shí)外出人員：
急診/轉(zhuǎn)診人員：支付比例按汕尾本地標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%
非急診/自行就醫(yī)：支付比例按汕尾本地標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)20%
五、注意事項(xiàng)
門特病種范圍：惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等已納入異地報(bào)銷
資料準(zhǔn)備：需攜帶門特病種認(rèn)定書、門診病歷、檢查報(bào)告等材料
信息查詢：建議提前咨詢汕尾市醫(yī)保局或通過官方渠道確認(rèn)最新政策
