備案失敗五大原因

一、備案過(guò)期未續(xù)期

1. 備案有效期：臨時(shí)外出就醫(yī)的備案通常有效期為6個(gè)月，超過(guò)有效期未續(xù)期將導(dǎo)致備案失效。
2. 影響：備案失效后，患者在異地就醫(yī)時(shí)將無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，需要自費(fèi)支付醫(yī)療費(fèi)用。

二、統(tǒng)籌區(qū)選擇錯(cuò)誤

1. 統(tǒng)籌區(qū)選擇：在備案時(shí)，需要正確選擇就醫(yī)地的統(tǒng)籌區(qū)，如“深圳市”或“廣東省本級(jí)”，選擇錯(cuò)誤可能導(dǎo)致備案失敗。
2. 影響：選擇錯(cuò)誤可能導(dǎo)致在就醫(yī)地的醫(yī)院結(jié)算時(shí)被提示為“非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”，從而無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。

三、參保狀態(tài)異常

1. 異常情況：包括醫(yī)保斷繳、社保轉(zhuǎn)移途中的“懸空期”、姓名或身份證號(hào)錄入錯(cuò)誤等情況。
2. 影響：參保狀態(tài)異?？赡軐?dǎo)致系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別患者的參保信息，從而導(dǎo)致備案失敗。

四、醫(yī)院未開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

1. 醫(yī)院開(kāi)通情況：部分縣級(jí)醫(yī)院可能只開(kāi)通了住院結(jié)算，而未開(kāi)通門(mén)診慢特病的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2. 影響：如果患者選擇的醫(yī)院未開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，在就醫(yī)時(shí)將無(wú)法通過(guò)醫(yī)?？ㄖ苯訄?bào)銷(xiāo)，導(dǎo)致備案失敗。

五、社?？ó惓?/strong>

1. 社?？顟B(tài)：社?？ń鹑诠δ芪醇せ?、芯片消磁、密碼輸錯(cuò)3次鎖卡等情況。
2. 影響：社?？ó惓？赡軐?dǎo)致在就醫(yī)時(shí)無(wú)法正常使用，從而導(dǎo)致備案失敗。

二、其他備案失敗原因

病種未進(jìn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)名單

1. 聯(lián)網(wǎng)病種：目前全國(guó)跨省直接結(jié)算的慢特病病種有限，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等5種。
2. 影響：如果患者的病種未進(jìn)入全國(guó)聯(lián)網(wǎng)名單，將無(wú)法在異地直接結(jié)算，需要先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。

異地長(zhǎng)居者臨時(shí)返鄉(xiāng)被“拉黑”

1. 備案凍結(jié)：長(zhǎng)期異地備案的人，如果臨時(shí)回老家看病，參保地醫(yī)?？赡軙?huì)自動(dòng)凍結(jié)。
2. 影響：臨時(shí)返鄉(xiāng)看病可能被視為自費(fèi)，無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。

三、解決備案失敗的措施

線上急救三通道

1. 報(bào)錯(cuò)代碼查詢(xún)：根據(jù)報(bào)錯(cuò)代碼查詢(xún)具體問(wèn)題，如材料模糊、疾病編碼不存在等，并采取相應(yīng)措施。
2. 系統(tǒng)復(fù)核：在凌晨1點(diǎn)-5點(diǎn)登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP進(jìn)行備案復(fù)核，通過(guò)率可能提高。
3. 人工熱線：撥打12333熱線，選擇人工服務(wù)，說(shuō)明情況，可能獲得加急處理。

線下強(qiáng)攻四件套

1. 死亡證明或在院病歷：在家人代辦或自己辦理時(shí)提供相關(guān)證明。
2. 原始發(fā)票和費(fèi)用清單：在醫(yī)院自助機(jī)打印相關(guān)費(fèi)用憑證。
3. 社保卡和身份證：確認(rèn)社?？ê蜕矸葑C信息正確。
4. 個(gè)人承諾書(shū)：在單位無(wú)法提供公章證明時(shí)，提供個(gè)人承諾書(shū)。

通過(guò)以上措施，可以有效解決備案失敗的問(wèn)題，確?；颊吣軌蝽樌硎茚t(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。