?2025年恩施門(mén)特病退休人員門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為85%，年度封頂線(xiàn)1.2萬(wàn)元，需通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院資質(zhì)認(rèn)定?

湖北省恩施州針對(duì)退休職工門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特?。┑尼t(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策在2025年作出重要調(diào)整。該政策旨在減輕慢性病、重癥患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，覆蓋高血壓糖尿病等32種病種，參保人員需持社?？按_診病歷至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

?（一）待遇標(biāo)準(zhǔn)?

1. ?報(bào)銷(xiāo)比例?：退休人員門(mén)特病門(mén)診費(fèi)用按?85%?比例報(bào)銷(xiāo)，較在職職工提高5個(gè)百分點(diǎn)
2. ?年度限額?：?jiǎn)尾》N年度報(bào)銷(xiāo)上限為?1.2萬(wàn)元?，患多種門(mén)特病種者最高可疊加至?2.4萬(wàn)元?
3. ?起付線(xiàn)?：取消原500元起付線(xiàn)，直接按比例報(bào)銷(xiāo)

?（二）資格認(rèn)定?

1. ?病種范圍?：涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等32類(lèi)疾病
2. ?醫(yī)院資質(zhì)?：需在?恩施州中心醫(yī)院?等二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明
3. ?備案流程?：持身份證、社?？ā⒉v資料至參保地醫(yī)保窗口辦理，審核周期為5個(gè)工作日

?（三）結(jié)算方式?

1. ?直接結(jié)算?：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人僅需支付自付部分
2. ?異地就醫(yī)?：提前辦理異地安置備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低至75%
3. ?購(gòu)藥管理?：門(mén)特病用藥需在指定藥店購(gòu)買(mǎi)，單次處方量不超過(guò)30天

政策實(shí)施后，恩施州預(yù)計(jì)將惠及2.3萬(wàn)名退休人員，特別對(duì)需長(zhǎng)期服藥治療的慢性病患者，年度自付費(fèi)用最高可減少1萬(wàn)元。參保人員可通過(guò)鄂醫(yī)保APP查詢(xún)實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度及定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。