3項核心條件+5大操作步驟
2025年寧夏固原市醫(yī)保賬戶共濟政策允許參保人將個人賬戶資金用于配偶、父母及子女的醫(yī)療費用支付，需滿足參保狀態(tài)正常、家庭成員已綁定、費用符合共濟范圍三大條件。申請人需通過線上或線下渠道完成綁定，使用時需優(yōu)先使用共濟賬戶資金，剩余部分再由個人現(xiàn)金支付。

一、辦理條件與范圍

1. 參保人資格

   • 正常繳納職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費用

   • 個人賬戶余額需大于500元方可申請共濟

   • 無醫(yī)保違規(guī)記錄（如套現(xiàn)、虛假報銷等）

2. 可共濟家庭成員范圍

   • 配偶、父母、子女（需為寧夏戶籍或持有居住證）

   • 僅限直系親屬，兄弟姐妹、祖父母等不可參與

3. 共濟費用類型

   費用類型	共濟范圍	支付比例
   住院費用	起付線以上、封頂線以下部分	100%
   門診慢性病	政策規(guī)定病種目錄內(nèi)費用	70%-90%
   普通門診	單次滿20元后剩余部分	50%
   藥品購藥	定點藥店醫(yī)保目錄內(nèi)藥品	100%

二、辦理流程與材料

1. 線上辦理

   • 登錄“寧夏醫(yī)保公共服務平臺”或“固原醫(yī)保”微信公眾號

   • 上傳材料：身份證正反面、戶口本/結(jié)婚證、家庭成員醫(yī)保憑證

   • 綁定成功后，系統(tǒng)自動開通家庭共濟電子憑證

2. 線下辦理

   • 攜帶材料至固原市醫(yī)保經(jīng)辦機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心

   • 填寫《醫(yī)保賬戶共濟申請表》，當場完成綁定

3. 使用規(guī)則

   • 共濟賬戶資金不轉(zhuǎn)移至家庭成員個人賬戶，實時劃扣

   • 單年度共濟總額度不超過5萬元（含本人及家庭成員費用）

三、注意事項與風險提示

1. 賬戶安全

   • 禁止通過第三方平臺共享賬戶密碼，避免資金被盜用

   • 綁定家庭成員超過3人需提供額外親屬關系證明

2. 違規(guī)后果

   • 虛假綁定或套取資金將暫停共濟資格，并追回金額的2倍罰款

   • 涉嫌犯罪的移交司法機關處理

3. 動態(tài)調(diào)整

   • 2025年起，父母年齡超過70歲可提高門診共濟比例至80%

   • 新增家庭成員生育醫(yī)療費用共濟范圍（限二級以下醫(yī)院）

政策通過家庭醫(yī)療互助緩解就醫(yī)負擔，但需嚴格遵循實名制與合規(guī)使用原則。建議定期查詢共濟賬戶流水，及時解除不再符合條件的綁定關系，確保資金安全高效利用。