現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上可能調(diào)整
2025年寧夏銀川辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）所需材料需以身份證件、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表為核心，結(jié)合醫(yī)保參保憑證及病種專(zhuān)項(xiàng)材料提交審核。具體材料清單需以銀川市醫(yī)保局當(dāng)年公告為準(zhǔn)，建議提前咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明文件
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁(yè)）。
- 戶(hù)口簿原件及復(fù)印件（首頁(yè)、本人頁(yè)）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
醫(yī)保參保憑證
- 寧夏社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 職工醫(yī)保需提供單位參保證明，居民醫(yī)保需提供繳費(fèi)記錄。
二、醫(yī)療診斷證明材料
確診醫(yī)療文書(shū)
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、病理報(bào)告、檢查單等）。
- 門(mén)診檢查報(bào)告（如CT、MRI、基因檢測(cè)等）。
病種專(zhuān)項(xiàng)材料
病種類(lèi)型 必需材料 補(bǔ)充材料 惡性腫瘤 病理報(bào)告、化療/放療記錄 基因檢測(cè)報(bào)告、復(fù)發(fā)證明 尿毒癥 透析治療記錄、腎功能化驗(yàn)單 轉(zhuǎn)診證明（異地治療） 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異用藥清單 術(shù)后復(fù)查報(bào)告
三、申請(qǐng)與審核流程材料
申請(qǐng)表填寫(xiě)
- 《門(mén)診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取或醫(yī)保網(wǎng)站下載）。
- 需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
審核附加文件
- 近期1寸免冠照片（2張，背面注明姓名）。
- 銀行卡復(fù)印件（用于補(bǔ)貼發(fā)放，注明開(kāi)戶(hù)行及賬號(hào)）。
辦理時(shí)需確保材料真實(shí)完整，提交至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。政策可能隨年度調(diào)整，建議通過(guò)寧夏醫(yī)保APP或12345熱線(xiàn)確認(rèn)最新要求，避免遺漏關(guān)鍵文件延誤審核。
