可以，但需符合醫(yī)保目錄范圍及流程要求。
江西新余市居民醫(yī)保政策明確將康復(fù)科疼痛康復(fù)納入報銷范圍，但需滿足特定條件，包括治療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)、選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、提交完整材料等。以下是具體說明：
一、報銷條件與范圍
- 醫(yī)保目錄內(nèi)項目
疼痛康復(fù)治療需符合《江西省基本醫(yī)療保險康復(fù)診療項目目錄》，如物理治療（針灸、理療）、康復(fù)訓(xùn)練等。自費項目（如進(jìn)口耗材）或非目錄項目不報銷。 - 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
必須在新余市醫(yī)保定點醫(yī)院的康復(fù)科就診，異地就醫(yī)需提前備案。 - 費用結(jié)算方式
- 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：出院時直接報銷，僅支付個人承擔(dān)部分。
- 現(xiàn)金墊付：需保存發(fā)票、清單等材料，至參保地社保局申請報銷。
二、報銷流程與材料要求
現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
- 步驟：持身份證/醫(yī)?？?/strong>辦理入院 → 選擇醫(yī)保結(jié)算方式 → 出院時醫(yī)院自動計算報銷金額。
- 適用場景：在本市或已備案的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院治療。
非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（事后報銷）
- 所需材料：
- 住院發(fā)票（蓋章原件）
- 費用明細(xì)清單（醫(yī)院蓋章）
- 診斷證明、出院小結(jié)（醫(yī)院蓋章）
- 醫(yī)?？?、身份證復(fù)印件
- 銀行賬戶信息（用于轉(zhuǎn)賬）
- 辦理地點：參保所屬區(qū)社保分局醫(yī)保科。
- 所需材料：
三、報銷比例與限額
| 人群類別 | 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|---|
| 學(xué)生、兒童 | 三級醫(yī)院 | 500 | 55% | 18萬 |
| 二級醫(yī)院 | 300 | 60% | 18萬 | |
| 年滿70歲老人 | 三級醫(yī)院 | 500 | 50% | 10萬 |
| 一級醫(yī)院 | 0 | 65% | 10萬 | |
| 其他城鎮(zhèn)居民 | 三級醫(yī)院 | 500 | 50% | 10萬 |
| 二級醫(yī)院 | 300 | 55% | 10萬 |
四、注意事項
- 起付線與封頂線
- 起付線：年度內(nèi)首次住院需支付起付線，二次及以上免付。
- 封頂線：超過限額部分需自費。
- 特殊規(guī)定
- 轉(zhuǎn)診至非定點醫(yī)院需提前申請備案，否則報銷比例降低或不予報銷。
- 乙類項目（如部分進(jìn)口設(shè)備）需先自付10%，剩余部分按比例報銷。
新余市居民醫(yī)保支持康復(fù)科疼痛康復(fù)費用報銷，但需嚴(yán)格遵循目錄、流程及材料要求?；颊邞?yīng)優(yōu)先選擇定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，提前了解項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)，確保材料完整以提高報銷效率。
