截至2025年9月，寧夏石嘴山市共指定12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋三區(qū)一縣，提供高血壓、糖尿病等27類病種的專項(xiàng)診療服務(wù)。
石嘴山市醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療資源分布和患者需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院名單，確保特殊病種患者就近享受醫(yī)保報(bào)銷和規(guī)范化治療。以下從政策背景、醫(yī)院名單、服務(wù)范圍及就醫(yī)流程四方面詳細(xì)說明。
（一）政策背景
- 覆蓋病種：包含惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、嚴(yán)重精神障礙等27類，具體以寧夏醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%，部分病種年度支付限額達(dá)10萬元。
（二）定點(diǎn)醫(yī)院名單及特色
| 醫(yī)院名稱 | 所屬區(qū)域 | 重點(diǎn)服務(wù)病種 | 醫(yī)保編碼 |
|---|---|---|---|
| 石嘴山市第一人民醫(yī)院 | 大武口區(qū) | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭 | 6402010001 |
| 寧夏第五人民醫(yī)院 | 惠農(nóng)區(qū) | 糖尿病、冠心病 | 6402050002 |
| 平羅縣人民醫(yī)院 | 平羅縣 | 高血壓、腦卒中后遺癥 | 6402210003 |
（三）服務(wù)流程
- 資格申請(qǐng)：患者需持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保中心備案。
- 就醫(yī)選擇：每年可變更1次定點(diǎn)醫(yī)院，急診不受限制。
- 結(jié)算方式：直接持社?？ńY(jié)算，僅支付個(gè)人自付部分。
石嘴山市通過分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制優(yōu)化資源配置，建議患者根據(jù)病種需求和居住地合理選擇醫(yī)院。最新名單可通過“寧夏醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)或各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳查詢。
