可以報銷，具體比例約為50%-70%
內(nèi)蒙古呼和浩特市居民醫(yī)保將部分產(chǎn)后康復項目納入報銷范圍，但需符合政策規(guī)定的診療類別與醫(yī)療機構資質。報銷比例及限額根據(jù)治療方式、項目類型有所不同，通常門診報銷低于住院康復治療。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件
- 《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》明確將產(chǎn)后盆底肌修復、腹直肌分離治療列為部分支付項目
- 呼和浩特市2024年醫(yī)保新政擴展康復醫(yī)療支付范圍，覆蓋15項產(chǎn)后康復物理治療
覆蓋項目類型
項目名稱 報銷類型 年度限額（元） 備注 盆底肌電刺激 門診部分支付 1200 需二級以上醫(yī)院診斷證明 腹直肌修復術 住院全額支付 無 合并腹腔粘連時適用 中醫(yī)艾灸理療 門診不予支付 - 僅住院治療可報銷30%
二、報銷實施規(guī)范
資質要求
- 醫(yī)療機構需具備康復醫(yī)學科執(zhí)業(yè)許可證
- 治療項目須在《醫(yī)保服務項目編碼表》列明
報銷流程
- 門診：持醫(yī)保卡→醫(yī)院直接結算→自付部分超過500元可申請大病補充保險
- 住院：出院時自動結算→報銷比例最高達75%
三、限制性條款與注意事項
自費項目
- 塑形類康復（如腹部緊致療程）
- 非醫(yī)療必需的器械輔助治療
材料準備
- 產(chǎn)后42天體檢報告
- 主治醫(yī)師開具的康復必要性證明
- 醫(yī)保定點機構治療清單
內(nèi)蒙古居民醫(yī)保對產(chǎn)后康復的保障呈現(xiàn)“基礎覆蓋、梯度報銷”特點。建議產(chǎn)婦在治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目編碼，保留完整票據(jù)以便追溯報銷。商業(yè)醫(yī)療保險可作為補充保障渠道，覆蓋醫(yī)保目錄外的康復需求。