2025年鶴崗市門診特殊治療（門特）檢查項目報銷比例為70%-90%，涵蓋28類疾病及53項檢查項目。
參保人員可享受高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病及重癥的專項檢查費用報銷，具體范圍以黑龍江省醫(yī)保局最新目錄為準。以下為詳細分類說明：
一、報銷條件
參保資格
- 需為鶴崗市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 提供二級及以上醫(yī)院出具的門特疾病診斷證明。
備案流程
- 通過“黑龍江醫(yī)保服務平臺”線上提交材料，或至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 備案有效期最長2年，逾期需重新審核。
起付標準
職工醫(yī)保年度累計500元后報銷，居民醫(yī)保為300元。
二、覆蓋疾病及檢查項目
常見病種
- 心血管疾病：冠脈CTA、動態(tài)心電圖等。
- 惡性腫瘤：PET-CT、腫瘤標志物檢測等。
- 內分泌疾病：糖化血紅蛋白、甲狀腺功能全套。
高頻檢查項目對比
項目名稱 報銷比例 年度限額（元） 適用病種 冠脈CTA 80% 2000 冠心病、心肌梗死 PET-CT 70% 5000 惡性腫瘤 糖化血紅蛋白 90% 500 糖尿病 特殊情形
- 異地檢查：備案后按鶴崗標準報銷，未備案降低10%。
- 重復檢查：同一項目3個月內僅報銷1次（腫瘤復查除外）。
三、費用結算方式
直接結算
鶴崗市內定點醫(yī)院憑醫(yī)保卡實時結算，個人僅支付自付部分。
手工報銷
異地或非定點機構檢查，需在90日內提交發(fā)票、檢查報告、病歷至醫(yī)保局。
自費補充
超出限額部分可通過商業(yè)保險或醫(yī)療救助二次報銷。
鶴崗市2025年門特政策通過細化病種目錄和優(yōu)化報銷流程，顯著減輕患者負擔。參保人員需關注年度目錄更新及個人賬戶余額，合理規(guī)劃檢查安排。