參保居民需在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)就近選擇一家作為約定門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在湖北宜昌，居民選擇門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)，需遵循一定規(guī)則。宜昌市實(shí)施居民普通門(mén)診統(tǒng)籌約定式服務(wù)，參保居民要在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)，結(jié)合自身實(shí)際情況就近選定一家作為自己的約定門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若未選定約定機(jī)構(gòu)，便無(wú)法享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇，在非約定機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用也不享受門(mén)診費(fèi)統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。
一、宜昌部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院信息
宜昌有不少醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，為大家提供了多樣的選擇。以下是部分醫(yī)院的信息：
| 醫(yī)院名稱 | 地址 | 電話 |
|---|---|---|
| 宜昌市中心醫(yī)院 | 宜昌市夷陵大道127號(hào) | - |
| 宜昌市第一人民醫(yī)院 | 宜昌市湖堤街4號(hào) | 0717 - 6222800、0717 - 6222838 |
| 宜昌市第二人民醫(yī)院 | 宜昌市西陵一路58號(hào) | - |
| 宜昌市第三人民醫(yī)院 | 宜昌市港窯路23號(hào) | - |
| 宜昌市第五人民醫(yī)院 | 宜昌市正大路42號(hào) | - |
| 宜昌市中醫(yī)院 | 宜昌市勝利三路2號(hào) | 0717 - 6912320 |
二、選擇流程
- 了解定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍 宜昌醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院主要有宜昌市中心醫(yī)院、宜昌市第二人民醫(yī)院等。居民可撥打12333咨詢更詳細(xì)信息，也能通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)查詢。具體流程為進(jìn)入“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊【服務(wù)專區(qū)】—【服務(wù)大廳】進(jìn)入小程序首頁(yè)，再點(diǎn)擊【公共查詢】—【定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢】，選擇所在城市后點(diǎn)擊【查詢】，系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先顯示離您最近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
- 確定約定機(jī)構(gòu) 參保居民要在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)就近選擇。未成年人可由監(jiān)護(hù)人選擇約定機(jī)構(gòu)，在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一選擇約定機(jī)構(gòu)，若學(xué)校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，可作為該校學(xué)生的約定機(jī)構(gòu)。
- 完成簽約 居民自行到選定的居民普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)填《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診醫(yī)療簽約單》。若參保居民在下一保險(xiǎn)年度需變更約定機(jī)構(gòu)，應(yīng)于本年10月至12月到原約定機(jī)構(gòu)辦理注銷手續(xù)，并到新約定機(jī)構(gòu)辦理簽約手續(xù)；學(xué)校在下一年度變更約定機(jī)構(gòu)，應(yīng)在本年9月底以前先辦理原約定機(jī)構(gòu)注銷，再辦理新簽約手續(xù)，并負(fù)責(zé)將新約定機(jī)構(gòu)通知學(xué)生。
三、報(bào)銷政策
- 報(bào)銷范圍 報(bào)銷范圍為符合《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《宜昌市基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》的費(fèi)用。
- 報(bào)銷比例和限額 參保人員須持《社會(huì)保險(xiǎn)證》或《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》到約定機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民在約定機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)金額在50元以上至450元以下的費(fèi)用，普通門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%。超過(guò)450元以上的費(fèi)用由個(gè)人支付，即一年最高報(bào)銷200元。
在湖北宜昌選擇門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)，居民要綜合考慮自身需求、醫(yī)院距離、醫(yī)療水平等因素。按照規(guī)定流程選定合適的約定門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能在享受醫(yī)療服務(wù)的合理利用醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
