?青海玉樹慢病門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為70%-90%，年度最高支付限額為5000元?
青海玉樹慢病門診統(tǒng)籌報(bào)銷需滿足以下條件：參保人員需持有《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，憑醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算。報(bào)銷范圍包括高血壓、糖尿病等20種納入統(tǒng)籌的慢性病種，具體病種及用藥目錄可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
?（一）報(bào)銷流程?
- ?資格認(rèn)定?：參保人需攜帶二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料，到玉樹州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請慢病門診待遇認(rèn)定，審核通過后發(fā)放《門診慢特病治療手冊》。
- ?就醫(yī)結(jié)算?：持醫(yī)?？ê汀吨委熓謨浴吩诙c(diǎn)醫(yī)院掛號時(shí)選擇慢病門診，系統(tǒng)自動按比例報(bào)銷，個(gè)人僅需支付自付部分。
- ?異地備案?：長期異地居住的參保人需辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例較本地降低10%，需保留發(fā)票、處方等材料回參保地手工報(bào)銷。
?（二）注意事項(xiàng)?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度內(nèi)首次報(bào)銷需支付200元起付線，后續(xù)就診不再扣除。
- ?藥品限制?：僅限《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)標(biāo)注慢病專用的藥品，單次處方量不超過30天。
- ?轉(zhuǎn)診要求?：需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的，須由定點(diǎn)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，否則報(bào)銷比例降低20%。
?（三）特殊情形?
- ?中斷參保?：連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的，暫停慢病報(bào)銷待遇，補(bǔ)繳后恢復(fù)。
- ?超限額處理?：年度報(bào)銷達(dá)5000元上限后，剩余費(fèi)用可轉(zhuǎn)入大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷，比例50%。
青海玉樹慢病門診統(tǒng)籌政策通過降低起付線、提高報(bào)銷比例，有效減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局發(fā)布的病種目錄調(diào)整信息，確保及時(shí)享受待遇。
