2025年福建福州門診慢特病起付線標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、總體標(biāo)準(zhǔn)
門診慢特病起付線統(tǒng)一為 400元 ,適用于所有參保人員,包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二、特殊情形說明
社區(qū)/一級醫(yī)療機(jī)構(gòu) :起付線為 200元 ,可直接享受報銷。
嚴(yán)重精神障礙患者 :免起付線,直接按比例報銷。
三、補(bǔ)充說明
報銷比例:起付線后按65%比例報銷,年度限額14萬元。
封頂線:門診統(tǒng)籌封頂線為14萬元,特殊病種(如高血壓、糖尿?。┓忭斁€6000元。
建議參保人員根據(jù)就醫(yī)機(jī)構(gòu)等級選擇合適報銷路徑,優(yōu)先選擇社區(qū)或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以降低自付成本。