浙江嘉興市通過(guò)三級(jí)預(yù)防體系將過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)降低60%以上
浙江嘉興構(gòu)建了覆蓋全民健康監(jiān)測(cè)、分級(jí)診療干預(yù)和社會(huì)協(xié)同治理的綜合性預(yù)防體系，通過(guò)智能用藥監(jiān)管、家庭醫(yī)生簽約和公眾教育三大核心舉措，有效遏制了過(guò)度服藥現(xiàn)象，保障了用藥安全。
（一）全民健康監(jiān)測(cè)體系
- 智能藥事服務(wù)平臺(tái)
嘉興市建立了覆蓋全市的電子健康檔案系統(tǒng)，整合醫(yī)院處方、藥店銷(xiāo)售和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析識(shí)別重復(fù)用藥、超量配藥等風(fēng)險(xiǎn)行為。平臺(tái)實(shí)時(shí)向家庭醫(yī)生推送預(yù)警信息，2024年已攔截不合理處方12.3萬(wàn)張。
表：嘉興市智能藥事服務(wù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)（2023-2024）
| 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 | 2023年 | 2024年 | 變化率 |
|---|---|---|---|
| 處方審核覆蓋率 | 78% | 95% | +21.8% |
| 過(guò)量用藥預(yù)警次數(shù) | 8.7萬(wàn)次 | 5.2萬(wàn)次 | -40.2% |
| 居民用藥依從性 | 62% | 81% | +30.6% |
- 重點(diǎn)人群篩查機(jī)制
針對(duì)慢性病患者、老年人和多病共存群體，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度開(kāi)展用藥評(píng)估，通過(guò)血藥濃度檢測(cè)和肝腎功能監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥方案。2024年，高血壓和糖尿病患者的聯(lián)合用藥不當(dāng)率下降至4.1%。
（二）分級(jí)診療干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
全市簽約率達(dá)89%的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)，通過(guò)上門(mén)隨訪和在線(xiàn)咨詢(xún)糾正自我藥療行為。對(duì)精神類(lèi)藥物、抗生素等高風(fēng)險(xiǎn)藥品實(shí)行雙簽字制度，需經(jīng)全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生共同確認(rèn)。醫(yī)聯(lián)體藥事管理
嘉興市第一醫(yī)院等三甲醫(yī)院牽頭成立區(qū)域藥事管理中心，制定標(biāo)準(zhǔn)化用藥路徑，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)超說(shuō)明書(shū)用藥提交遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)。2024年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗生素使用強(qiáng)度下降至38.5 DDDs/千人日。
表：嘉興市醫(yī)聯(lián)體用藥管理成效對(duì)比
| 管理措施 | 實(shí)施前 | 實(shí)施后 | 改善幅度 |
|---|---|---|---|
| 抗生素處方率 | 34% | 18% | -47.1% |
| 輔助用藥占比 | 22% | 9% | -59.1% |
| 患者用藥滿(mǎn)意度 | 71% | 93% | +31.0% |
（三）社會(huì)協(xié)同治理模式
公眾健康素養(yǎng)提升
通過(guò)社區(qū)健康講座、短視頻科普和用藥手冊(cè)發(fā)放，普及合理用藥知識(shí)。2024年，居民對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)理解率提升至76%，自行增減藥量行為減少53%。多部門(mén)聯(lián)合監(jiān)管
醫(yī)保局對(duì)頻繁購(gòu)藥行為實(shí)施費(fèi)用管控，市場(chǎng)監(jiān)管局嚴(yán)查藥店違規(guī)促銷(xiāo)，教育局將用藥安全納入中小學(xué)健康教育課程。2024年，違規(guī)藥品廣告查處量同比增長(zhǎng)2.3倍。
浙江嘉興通過(guò)科技賦能、制度創(chuàng)新和全民參與的三維防控策略，形成了預(yù)防-監(jiān)測(cè)-干預(yù)的閉環(huán)管理體系，不僅顯著降低了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，更為全國(guó)合理用藥實(shí)踐提供了可復(fù)制的嘉興樣本。
