在湖南永州，嬰幼兒用了共濟(jì)賬戶后，若發(fā)生符合醫(yī)保報銷規(guī)定的費(fèi)用，可持相關(guān)材料到醫(yī)保窗口辦理報銷。 在湖南永州，嬰幼兒使用共濟(jì)賬戶支付醫(yī)療費(fèi)用后，符合醫(yī)保報銷政策的部分，需準(zhǔn)備好規(guī)定材料前往醫(yī)保窗口申請報銷。下面為您詳細(xì)介紹具體情況。
（一）共濟(jì)賬戶相關(guān)情況
- 家庭共濟(jì)定義：“家庭共濟(jì)”是為擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，原來只能由參保職工本人使用的個賬余額，現(xiàn)在可共濟(jì)給家庭成員使用。
- 使用限制：目前人員類別為新生兒的，無法使用共濟(jì)賬戶繳費(fèi)，需要重新登記為普通居民類別才能使用共濟(jì)賬戶繳費(fèi)。
（二）報銷條件及范圍
- 報銷條件：以永州市少兒醫(yī)療保險為例，參保人就診時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在特定情形下先行支付現(xiàn)金的，自費(fèi)用發(fā)生之日起六個月內(nèi)，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會保險機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)，如參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用等。
- 不能報銷范圍：如住院起付線，美容、非功能整容及矯形術(shù)，摔傷、碰傷、燙傷、交通事故等意外傷害，國家和我省規(guī)定不予以支付的其他情形。
| 情形 | 能否報銷 |
|---|---|
| 門診大病醫(yī)療費(fèi)用（符合條件） | 能 |
| 住院起付線 | 不能 |
| 美容、非功能整容及矯形術(shù) | 不能 |
| 符合規(guī)定的急診費(fèi)用 | 能 |
| 交通事故意外傷害 | 不能 |
（三）報銷所需材料及流程
- 所需材料：通常需要原始收費(fèi)收據(jù)（六個月內(nèi)有效）、費(fèi)用明細(xì)清單、住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）、疾病診斷證明書、本人少兒醫(yī)療保險證等；若新生兒8個月內(nèi)參保還需提供準(zhǔn)生證，無IC卡需提供銀行賬號，同時準(zhǔn)備戶口簿復(fù)印件。
- 報銷流程
- 在住院期間已購買醫(yī)保：持出生醫(yī)學(xué)證明、戶口頁、住院預(yù)交款收據(jù)到醫(yī)保窗口登記，出院時直接結(jié)算即可。
- 出院時仍未參保：出院時先補(bǔ)繳足額醫(yī)療費(fèi)用但不結(jié)賬；購買醫(yī)保后，持出生醫(yī)學(xué)證明、戶口頁、醫(yī)保自費(fèi)項目同意書、住院預(yù)交款收據(jù)、出院記錄到醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保登記。當(dāng)日不能結(jié)賬，留下聯(lián)系電話，等待短信通知再來院結(jié)賬。
- 出院時未參保已自費(fèi)結(jié)賬：必須在出生28天之內(nèi)購買醫(yī)保，持出生醫(yī)學(xué)證明、戶口頁、醫(yī)保自費(fèi)項目同意書、出院記錄、發(fā)票原件、發(fā)票底聯(lián)到醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保登記，當(dāng)日不能結(jié)賬，留下聯(lián)系電話，等待短信通知再來院結(jié)賬。
湖南永州嬰幼兒使用共濟(jì)賬戶后，只要符合醫(yī)保報銷條件，準(zhǔn)備好相應(yīng)材料，按照規(guī)定流程，即可順利辦理醫(yī)保報銷。家長們需關(guān)注醫(yī)保政策變化和報銷時間限制，確保嬰幼兒的醫(yī)療費(fèi)用能及時得到報銷。