可以
2025年甘肅嘉峪關職工醫(yī)保個人賬戶已實現(xiàn)家庭共濟，支持近親屬共享賬戶資金，覆蓋配偶、父母、子女等家庭成員的門診醫(yī)療費用及醫(yī)保繳費，并支持跨省使用。
一、政策背景與實施范圍
政策依據(jù)
基于國家醫(yī)保門診共濟保障機制及甘肅省實施細則，2025年嘉峪關市優(yōu)化升級職工醫(yī)保個人賬戶功能，允許家庭共濟及跨省使用，納入全國試點范圍。適用人群
- 共濟人：甘肅省正常參保的職工醫(yī)保用戶。
- 受益人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬，需已參加基本醫(yī)保（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
覆蓋場景
- 定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院費用中個人負擔部分。
- 定點零售藥店購藥費用。
- 近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費。
二、共濟綁定條件與操作流程
綁定條件
- 共濟人與受益人需完成實名認證，提供身份證、戶口本或結(jié)婚證等關系證明。
- 受益人需正常參?；踞t(yī)保（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
操作方式
| 辦理渠道 | 操作步驟 | 所需材料 | 辦理時效 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. 登錄“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序或國家醫(yī)保服務平臺APP； 2. 進入“家庭共濟”模塊，填寫受益人信息； 3. 提交關系證明并審核。 | 雙方身份證、關系證明（電子版） | 1-3個工作日 |
| 線下辦理 | 1. 前往嘉峪關市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口； 2. 提交材料并填寫申請表； 3. 工作人員審核綁定。 | 雙方身份證原件及復印件、戶口本/結(jié)婚證、一寸照片 | 即時辦理 |
三、使用規(guī)則與待遇標準
支付范圍
- 醫(yī)療費用：門診慢特病（Ⅰ類如惡性腫瘤門診治療、Ⅱ類如風濕性關節(jié)炎）、普通門診及購藥的個人負擔部分。
- 醫(yī)保繳費：可為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
報銷比例與限額
| 醫(yī)療機構(gòu)類型 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例 | 退休人員加成 | 起付線 |
|---|---|---|---|---|
| 基層醫(yī)療機構(gòu) | 75% | 65% | +5% | 200元/年 |
| 二級醫(yī)院 | 65% | 55% | +5% | 400元/年 |
| 三級醫(yī)院 | 60% | 50% | +5% | 600元/年 |
- 使用流程
- 受益人持本人醫(yī)保電子憑證或社?？ň歪t(yī)購藥。
- 系統(tǒng)優(yōu)先扣除受益人個人賬戶余額，不足部分自動從共濟賬戶劃撥。
- 跨省使用需在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算，支持異地門診直接報銷。
四、注意事項
資金安全
- 共濟賬戶僅限醫(yī)療用途，不得用于健身、保健等非醫(yī)療消費。
- 禁止冒名就醫(yī)，需使用受益人本人醫(yī)保憑證結(jié)算。
關系管理
- 可通過線上平臺解綁或新增受益人，每年限調(diào)整1次。
- 16歲以下未成年人綁定無需人臉識別，需提供監(jiān)護人證明。
政策動態(tài)
- 2025年新增跨省共濟功能，支持全國范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)使用。
- 建議通過“甘肅醫(yī)?！惫娞柌樵冑~戶余額及消費明細。
2025年嘉峪關市職工醫(yī)保門診共濟政策通過家庭賬戶共享，有效減輕了家庭成員醫(yī)療負擔，操作便捷且覆蓋范圍廣泛。參保職工可通過線上或線下渠道完成綁定，合理規(guī)劃個人賬戶資金使用，同時需遵守實名就醫(yī)、?？顚Ｓ玫纫?guī)則，確保醫(yī)保權益合規(guī)享受。
