2025年晉城市居民醫(yī)保個人賬戶家庭共濟覆蓋人數(shù)突破80%
2025年，晉城市居民醫(yī)保參保人可通過綁定家庭共濟賬戶，實現(xiàn)個人賬戶資金在配偶、父母、子女等直系親屬間的定向使用。共濟賬戶支持支付門診費用、住院自付部分及定點藥店購藥費用，綁定流程可通過線上平臺或線下醫(yī)保服務(wù)窗口完成，資金劃轉(zhuǎn)實時生效。
（一）家庭共濟賬戶綁定流程
線上綁定渠道
登錄“晉城市醫(yī)保局官網(wǎng)”或“晉醫(yī)保”APP，進(jìn)入“家庭共濟”模塊，上傳身份證、結(jié)婚證/戶口本等親屬關(guān)系證明，提交后系統(tǒng)自動審核。
辦理時效：即時生效，綁定成功后可立即使用共濟資金。
線下綁定渠道
攜帶本人及家庭成員身份證、關(guān)系證明原件，前往醫(yī)保服務(wù)大廳填寫《家庭共濟綁定申請表》，工作人員現(xiàn)場核驗并開通權(quán)限。
辦理范圍：支持跨區(qū)縣通辦，異地參保人需提供參保地編碼。
解綁與變更規(guī)則
解綁需提前3日申請，解綁后資金自動退回原賬戶；變更共濟對象需重新提交材料，解綁與綁定不可同步操作。
（二）共濟賬戶使用范圍及支付比例
| 使用場景 | 支付比例 | 年度限額 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 門診費用 | 70% | 1.5萬元 | 參保職工及直系親屬 |
| 住院自付部分 | 80% | 5萬元 | 參保職工及直系親屬 |
| 定點藥店購藥 | 100% | 0.8萬元 | 僅限參保職工本人 |
| 特殊慢性病門診 | 60% | 2萬元 | 需提供診斷證明及處方 |
（三）共濟賬戶資金管理規(guī)則
資金劃轉(zhuǎn)機制
共濟賬戶資金從主賬戶人個人賬戶中按月劃轉(zhuǎn)，劃轉(zhuǎn)金額不超過其月繳費基數(shù)的20%。
主賬戶人退休后，劃轉(zhuǎn)比例自動調(diào)整為月養(yǎng)老金的15%。
使用優(yōu)先級
共濟資金優(yōu)先支付直系親屬的醫(yī)療費用，超出部分由主賬戶人個人賬戶或現(xiàn)金補足。
共濟賬戶不可用于商業(yè)保險、體檢等非醫(yī)療支出。
風(fēng)險控制措施
單日單筆支付超過5000元需人臉識別驗證；
共濟賬戶異常交易（如頻繁跨區(qū)域消費）將觸發(fā)系統(tǒng)凍結(jié)，需人工核驗后解凍。
醫(yī)保共濟政策通過盤活個人賬戶沉淀資金，有效減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意合理規(guī)劃使用額度，避免因超額支付影響后續(xù)報銷權(quán)益。參保人應(yīng)定期查詢共濟賬戶余額及使用記錄，及時更新綁定信息以確保資金安全。