根據(jù)江西省醫(yī)療保障局2025年最新政策，萍鄉(xiāng)市門診慢特病異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、異地就醫(yī)直接結(jié)算
覆蓋病種：10種全國聯(lián)網(wǎng)門診慢特病（原病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療/尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療）+ 新增病種：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎
報(bào)銷比例：與參保地政策一致
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：90%（個(gè)人自付10%）
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：85%（個(gè)人自付15%）
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%（個(gè)人自付20%）
直接結(jié)算范圍：普通門診、住院及已開通跨省直接結(jié)算的慢特病費(fèi)用
二、異地就醫(yī)備案要求
辦理渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、江西智慧醫(yī)保APP、線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)政府醫(yī)保所）
材料要求：身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證（長期居住人員需額外提供居住證明）
備案時(shí)效：每年12月20日前辦理年度備案，逾期自動(dòng)關(guān)閉異地就醫(yī)功能
三、費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷
直接結(jié)算：在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證直接結(jié)算，無需墊付
零星報(bào)銷：因系統(tǒng)原因無法直接結(jié)算的費(fèi)用，需在費(fèi)用發(fā)生1年內(nèi)提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的證明，回參保地申請(qǐng)報(bào)銷
報(bào)銷限額：門診慢特病年度報(bào)銷最高4000元/病種（二類），多病種最高6000元
四、注意事項(xiàng)
跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)：新認(rèn)定病種在醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)自動(dòng)延續(xù)
動(dòng)態(tài)調(diào)整：病種目錄和待遇標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保部門根據(jù)基金承受能力調(diào)整
特殊情形：惡性腫瘤放化療第二次起不設(shè)起付線