2025年廣西來(lái)賓門(mén)診共濟(jì)賬戶的扣費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：個(gè)人賬戶優(yōu)先支付，超出部分按比例共濟(jì)分擔(dān)，年度支付限額為在職職工5000元、退休人員6000元。
廣西來(lái)賓市門(mén)診共濟(jì)賬戶的扣費(fèi)機(jī)制旨在優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯?，通過(guò)個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金聯(lián)動(dòng)，減輕參保人門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年的政策在扣費(fèi)規(guī)則、支付比例及限額方面進(jìn)一步細(xì)化，以下從核心維度展開(kāi)說(shuō)明：
（一）扣費(fèi)規(guī)則與支付順序
- 個(gè)人賬戶優(yōu)先支付：門(mén)診費(fèi)用首先從參保人個(gè)人賬戶余額中扣除，包括掛號(hào)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等符合醫(yī)保目錄的項(xiàng)目。
- 共濟(jì)賬戶觸發(fā)條件：當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足或費(fèi)用超過(guò)單次支付限額時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)啟用統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。
（二）分擔(dān)比例與限額
支付比例
人員類型 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在職職工 70% 60% 50% 退休人員 80% 70% 60% 年度限額
- 在職職工：5000元（含個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金支付總額）
- 退休人員：6000元，體現(xiàn)對(duì)老年群體的傾斜保障。
（三）特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：備案后按來(lái)賓本地比例結(jié)算，未備案則降低10%支付比例。
- 目錄外費(fèi)用：需患者全額自付，不納入共濟(jì)賬戶結(jié)算范圍。
廣西來(lái)賓通過(guò)明確扣費(fèi)層級(jí)、差異化支付比例及動(dòng)態(tài)調(diào)整年度限額，構(gòu)建了高效透明的門(mén)診共濟(jì)機(jī)制。參保人可通過(guò)醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢賬戶余額及扣費(fèi)明細(xì)，確保權(quán)益清晰可控。