2024年8月1日起，安徽省將部分輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，六安地區(qū)同步執(zhí)行。
安徽六安地區(qū)門(mén)診慢特病政策已覆蓋輔助生殖技術(shù)，符合條件的參保人員可享受醫(yī)保報(bào)銷，包括取卵術(shù)、胚胎移植等8-12項(xiàng)核心診療服務(wù)，職工醫(yī)保報(bào)銷比例較高。
（一）政策背景與實(shí)施時(shí)間
- 政策依據(jù)：2024年7月11日，安徽省醫(yī)療保障局聯(lián)合多部門(mén)印發(fā)文件，明確將輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
- 實(shí)施時(shí)間：自2024年8月1日起正式執(zhí)行，六安地區(qū)作為安徽省轄市同步落實(shí)該政策。
（二）覆蓋范圍與報(bào)銷項(xiàng)目
- 核心項(xiàng)目：輔助生殖技術(shù)醫(yī)保報(bào)銷覆蓋取卵術(shù)、胚胎移植、人工授精等8-12項(xiàng)診療服務(wù)，具體項(xiàng)目以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
- 適用人群：需為安徽省參保人員，且符合輔助生殖醫(yī)學(xué)指征，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估確認(rèn)。
（三）報(bào)銷比例與待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例較高，部分項(xiàng)目可達(dá)70%-80%，具體比例因醫(yī)院等級(jí)和項(xiàng)目類型略有差異。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例略低于職工醫(yī)保，但可顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
表：安徽六安輔助生殖醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目對(duì)比
| 項(xiàng)目類型 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 取卵術(shù) | 70%-80% | 50%-60% | 需符合醫(yī)學(xué)指征 |
| 胚胎移植 | 70%-80% | 50%-60% | 含新鮮胚胎與冷凍胚胎 |
| 人工授精 | 60%-70% | 40%-50% | 夫精或供精授精均覆蓋 |
（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與申請(qǐng)流程
- 定點(diǎn)醫(yī)院：需在安徽省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，六安地區(qū)指定醫(yī)院名單可通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局查詢。
- 申請(qǐng)流程：患者需提供醫(yī)學(xué)診斷證明、身份證、醫(yī)保卡等材料，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核后直接結(jié)算。
安徽六安地區(qū)將輔助生殖技術(shù)納入門(mén)診慢特病醫(yī)保報(bào)銷，是落實(shí)國(guó)家人口政策的重要舉措，通過(guò)降低生育成本，切實(shí)緩解了不孕不育家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的民生溫度。
