2025年底實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，疆內(nèi)已覆蓋近親屬及結(jié)親戶
2025年新疆圖木舒克醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給已參保的近親屬及結(jié)親戶使用，資金可用于支付醫(yī)療費(fèi)用、繳納醫(yī)保等，疆內(nèi)已全面實(shí)現(xiàn)，2025年底將實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，通過(guò)線上或線下渠道綁定后即可便捷使用。
一、共濟(jì)政策背景與適用范圍
1. 政策背景
新疆自2024年完成職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革，2025年進(jìn)一步拓寬范圍，圖木舒克市同步執(zhí)行自治區(qū)政策，共濟(jì)對(duì)象由“配偶、父母、子女”擴(kuò)大至近親屬及結(jié)親戶，疆內(nèi)已實(shí)現(xiàn)共濟(jì)，2025年底將實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。
2. 適用對(duì)象
| 類別 | 具體要求 |
|---|---|
| 共濟(jì)人 | 參加新疆圖木舒克職工醫(yī)保，且個(gè)人賬戶有余額。 |
| 被共濟(jì)人 | 共濟(jì)人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）及結(jié)親戶，需參加基本醫(yī)保（疆內(nèi)或跨?。?/td> |
| 不適用對(duì)象 | 配偶的父母、非近親屬關(guān)系人員。 |
二、共濟(jì)資金用途與使用方式
1. 資金用途
- 醫(yī)療費(fèi)用：支付本人及被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（如門診、住院自付部分、藥品費(fèi)用）。
- 繳費(fèi)類：繳納居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、“紅山惠民?！钡妊a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
2. 使用方式
| 場(chǎng)景 | 操作方式 |
|---|---|
| 就醫(yī)購(gòu)藥 | 被共濟(jì)人使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。 |
| 代買藥 | 家屬代購(gòu)需出示服藥者醫(yī)?？半p方身份證明。 |
| 跨省共濟(jì) | 通過(guò)醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬至被共濟(jì)人賬戶，用于合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付（2025年底實(shí)現(xiàn)）。 |
三、共濟(jì)賬戶綁定與操作流程
1. 綁定渠道
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”“新疆醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)/網(wǎng)站，進(jìn)入“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊，填寫親屬信息并提交關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
- 線下：攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ㄖ翀D木舒克醫(yī)保服務(wù)大廳辦理，支持老年人等特殊群體。
2. 操作步驟
- 提交申請(qǐng)：共濟(jì)人填寫被共濟(jì)人信息（姓名、身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)）及關(guān)系證明。
- 審核生效：線上申請(qǐng)實(shí)時(shí)審核，線下辦理當(dāng)場(chǎng)生效，綁定當(dāng)日暫無(wú)法使用（系統(tǒng)同步需時(shí)間）。
- 設(shè)置扣款順序：若多人授權(quán)同一被共濟(jì)人，需在平臺(tái)設(shè)置扣款優(yōu)先級(jí)。
四、注意事項(xiàng)
- 賬戶安全：妥善保管醫(yī)?？懊艽a，避免泄露導(dǎo)致資金損失。
- 使用限制：共濟(jì)資金僅限個(gè)人賬戶部分，統(tǒng)籌基金不可共濟(jì)；不可用于體檢、美容整形、非醫(yī)保目錄藥品等。
- 異地就醫(yī)：疆內(nèi)異地共濟(jì)無(wú)需備案，跨省就醫(yī)需確認(rèn)當(dāng)?shù)匾验_通共濟(jì)功能（2025年底全國(guó)實(shí)現(xiàn)）。
- 關(guān)系變更：綁定后如需解綁或更換被共濟(jì)人，可通過(guò)原渠道操作，每年限變更2次。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭綁定實(shí)現(xiàn)資源共享，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人可根據(jù)自身需求選擇線上或線下渠道辦理，使用時(shí)需遵守資金用途限制，確保合規(guī)便捷。2025年底跨省共濟(jì)開通后，將進(jìn)一步提升醫(yī)保資金使用靈活性，惠及更多家庭。
