?2025年廣西玉林門診慢特病申請(qǐng)需準(zhǔn)備以下5類材料:身份證原件及復(fù)印件、二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、近6個(gè)月內(nèi)的病歷資料、醫(yī)保卡復(fù)印件、近期1寸免冠照片2張。?
玉林市門診慢特病申請(qǐng)材料需同時(shí)滿足形式規(guī)范與內(nèi)容完整性要求。所有復(fù)印件需標(biāo)注與原件一致并加蓋醫(yī)院公章,診斷證明必須包含ICD-10疾病編碼,病歷資料需體現(xiàn)治療方案及用藥記錄。特殊病種(如惡性腫瘤)還需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果。
(一)?身份證明材料?
- 申請(qǐng)人有效身份證原件及正反面復(fù)印件
- 委托辦理需提供雙方身份證及授權(quán)委托書
(二)?醫(yī)療證明材料?
- 二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(加蓋醫(yī)院專用章)
- 近6個(gè)月內(nèi)完整門診/住院病歷(含檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等)
- 特殊病種需補(bǔ)充:
- 惡性腫瘤:病理診斷報(bào)告或放化療記錄
- 器官移植:手術(shù)記錄及抗排異治療證明
- 血友?。耗蜃訖z測(cè)報(bào)告
(三)?醫(yī)保相關(guān)材料?
- 醫(yī)??◤?fù)印件(需顯示參保信息頁)
- 職工醫(yī)保需提供單位參保證明
(四)?輔助材料?
- 近期1寸免冠彩色照片2張
- 慢性病申請(qǐng)表(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)?。?/li>
(五)?特殊情形材料?
- 未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證
- 異地就醫(yī)人員需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診備案表
材料提交后需等待15個(gè)工作日審核,通過后參保人將獲得門診慢特病待遇資格。建議提前咨詢玉林市醫(yī)保局(0775-12393)確認(rèn)材料細(xì)節(jié),避免因資料不全延誤辦理。