個人賬戶資金可為近親屬支付醫(yī)療費用，普通門診統(tǒng)籌報銷比例最高達75%。

2025年廣西柳州門診共濟政策主要包含兩方面：一是職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟，允許參保人授權近親屬使用其個人賬戶資金支付醫(yī)療費用或居民醫(yī)保保費；二是職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌報銷，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診費用，扣除起付線后可按比例由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，年度有封頂線。該政策旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕參保人門診醫(yī)療負擔。

一、 個人賬戶家庭共濟使用方法

1. 授權綁定流程：2025年廣西柳州職工醫(yī)保參保人需通過官方指定渠道（如“柳州醫(yī)保小程序”）為父母、子女、配偶等近親屬辦理“個人賬戶共濟申請” 。綁定成功后，被授權家庭成員在就醫(yī)或繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費時即可使用授權人的個人賬戶資金 。具體操作指南可參考相關服務說明 。

2. 使用范圍與限制：綁定后，家庭成員可使用授權人的個人賬戶余額支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的自付醫(yī)藥費用，也可用于繳納其參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費 。此功能是職工醫(yī)保個人賬戶資金的靈活使用，不涉及統(tǒng)籌基金報銷。

3. 管理與解綁：授權人可隨時通過原辦理渠道查詢共濟情況或辦理解綁服務 。確保賬戶資金安全，建議定期查看共濟記錄。

二、 普通門診統(tǒng)籌報銷規(guī)則

1. 報銷資格與結(jié)算：2025年廣西柳州職工醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，符合規(guī)定的可享受統(tǒng)籌基金報銷。結(jié)算時，醫(yī)療機構(gòu)使用“普通門診”醫(yī)療類別進行登記結(jié)算，無需單獨設置 。

2. 關鍵待遇參數(shù)（具體數(shù)值以當年官方公布為準）：

   對比項目	職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診（參考）
   起付線	通常設有年度累計起付標準（具體金額待官方發(fā)布）	部分特殊門診不設起付線
   報銷比例	根據(jù)醫(yī)院等級不同，比例有差異，三級醫(yī)院較低，基層醫(yī)療機構(gòu)較高，最高可達75%	特定門診特殊藥品按50%比例報銷
   年度封頂線	設有年度最高支付限額（具體金額待官方發(fā)布）	統(tǒng)籌基金支付限額4萬元/年，計入居民醫(yī)保年度總限額
   適用人群	職工醫(yī)保參保人	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（特定項目）

3. 定點就醫(yī)要求：享受普通門診統(tǒng)籌報銷通常需在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，這與家庭醫(yī)生簽約等工作相結(jié)合，有助于提高基金使用效率 。具體定點管理規(guī)則需遵循當?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定。

2025年廣西柳州門診共濟政策通過個人賬戶家庭共享和普通門診費用統(tǒng)籌報銷雙軌并行，有效拓展了醫(yī)保個人賬戶功能并增強了門診保障能力，參保人應主動了解并按規(guī)定使用，以最大化享受醫(yī)保改革紅利。