2024年9月1日起即可辦理

山西省自2024年9月1日起已擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，臨汾市作為山西省下轄市，其參保居民可依據(jù)全省統(tǒng)一政策為符合條件的家庭成員開通醫(yī)保個人賬戶共濟功能，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。共濟人與被共濟人需均在山西省內參加基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），但無需限定在同一城市參保 。開通流程通常涉及綁定親情賬戶及授權共濟等線上或線下操作步驟。

一、 開通前的核心條件與范圍界定

1. 參保資格要求 共濟人（賬戶提供方）通常需為山西省職工醫(yī)保參保人。被共濟人（賬戶使用方）需為山西省內基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）的參保人員 。雙方必須均已正常參保繳費，醫(yī)保賬戶狀態(tài)有效。

2. 親屬關系范圍 自2024年9月1日起，山西省職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍已由直系親屬（配偶、父母、子女）擴大至近親屬（具體范圍依據(jù)省醫(yī)保局最新規(guī)定） 。這使得更多家庭成員能夠共享賬戶資金。

1. 地域限制說明 共濟人與被共濟人只需同在山西省內參保即可，不要求必須在同一個城市（如臨汾市）參保 。這意味著臨汾參保人可為省內其他城市的符合條件親屬開通共濟，反之亦然。

   對比項	共濟人 (賬戶提供方)	被共濟人 (賬戶使用方)	備注說明
   醫(yī)保類型	通常為山西省職工醫(yī)保	山西省職工醫(yī)保或居民醫(yī)保	雙方均需在山西省參保
   參保狀態(tài)	正常參保繳費，賬戶有效	正常參保繳費，賬戶有效	賬戶需處于可使用狀態(tài)
   親屬范圍	無特定限制 (提供方)	配偶、父母、子女等近親屬	范圍自2024年9月1日起擴大
   地域要求	山西省內任一城市	山西省內任一城市	無需同城
   主要用途	提供個人賬戶資金	使用共濟資金支付合規(guī)費用	用于就醫(yī)購藥等

二、 標準化開通操作流程指引

1. 線上自助辦理流程 通?？赏ㄟ^“山西醫(yī)保”微信公眾號、支付寶小程序或國家醫(yī)保服務平臺APP等官方渠道辦理。流程一般包括：登錄本人醫(yī)保賬戶 -> 進入“家庭共濟”或“個賬共濟”功能模塊 -> 添加家庭成員信息（姓名、身份證號、關系等） -> 簽署個人承諾書 -> 提交申請并確認綁定。部分流程可能需先綁定“親情賬戶” 。

1. 線下窗口辦理方式 若不熟悉線上操作或遇到問題，可攜帶本人及被共濟人的有效身份證件、社保卡（或醫(yī)保電子憑證）、關系證明材料（如戶口本、結婚證等，具體要求以臨汾醫(yī)保部門為準），前往臨汾市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳或指定服務網(wǎng)點，由工作人員協(xié)助辦理共濟綁定手續(xù)。

2. 常見問題與注意事項 綁定親情賬戶后，若仍無法使用個人賬戶資金支付家人費用，可能是因為未完成“家庭共濟”授權步驟，或家人未被正確添加為共濟對象 。務必確認完成全部授權流程。共濟資金僅可用于支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費用，不可提現(xiàn)。共濟關系可隨時解除或變更。

   對比項	線上辦理	線下辦理	注意事項
   辦理渠道	“山西醫(yī)保”公眾號/小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP等	臨汾市醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳、指定服務網(wǎng)點	優(yōu)先推薦線上辦理，便捷高效
   所需材料	手機、本人及家人身份證號、醫(yī)保信息	本人及家人身份證、社?？ā㈥P系證明（可能需要）	關系證明要求請咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門
   辦理時間	7x24小時（系統(tǒng)維護除外）	工作日工作時間	線上辦理更靈活
   生效速度	通常即時或次日生效	通常即時生效	綁定后建議測試確認
   適用人群	熟悉智能手機操作者	不便使用線上渠道或需現(xiàn)場咨詢者	部分老年人可能更適合線下辦理

三、 共濟資金使用規(guī)則與限制

1. 合規(guī)使用場景 成功綁定后，被共濟人可在山西省內定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時，直接使用共濟人的醫(yī)保個人賬戶余額支付應由個人負擔的費用，如門診費用、住院起付線以下費用、乙類藥品自付部分、定點藥店購藥費用等。具體支付范圍遵循山西省醫(yī)保政策規(guī)定。

2. 資金劃轉與結算機制 共濟并非直接將資金劃轉至被共濟人賬戶，而是在被共濟人發(fā)生合規(guī)消費時，系統(tǒng)自動從共濟人賬戶中扣款。共濟人可隨時通過相關APP或小程序查詢共濟支出明細和賬戶余額變動情況，確保資金使用透明。

3. 政策變動與未來展望 醫(yī)保政策具有動態(tài)調整性，山西省已實現(xiàn)省內共濟 ，并正逐步探索跨省共濟的可能性 。臨汾市參保人應關注“山西醫(yī)?！惫俜桨l(fā)布或臨汾市醫(yī)療保障局的最新通知，及時了解2025年及以后可能的政策優(yōu)化，例如共濟范圍進一步擴大、使用場景增加或操作流程簡化等。

臨汾市的醫(yī)保參保家庭應把握政策紅利，及時為符合條件的近親屬開通個人賬戶共濟功能，有效盤活醫(yī)保個人賬戶沉淀資金，切實減輕家庭醫(yī)療費用負擔，同時務必留意官方渠道發(fā)布的最新政策動態(tài)以確保合規(guī)使用。