2025年1月1日起正式實施全省統(tǒng)一標準
根據四川省醫(yī)療保障局最新政策，2025年內江門診慢特病辦理將執(zhí)行全省統(tǒng)一標準，病種范圍、認定流程、報銷比例等均與省內其他地區(qū)接軌，參保人員可享受更便捷的異地互認服務 。
一、辦理流程
- 1.申請方式線上辦理：通過“四川醫(yī)保公共服務平臺”微信小程序或“四川醫(yī)?！盇PP提交電子材料，系統(tǒng)自動推送至參保地醫(yī)保經辦機構。線下辦理：參保地醫(yī)保經辦機構窗口提交材料（內江市醫(yī)保事務中心地址：內江市東興區(qū)漢安大道西段466號）；二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)?？茀f(xié)助辦理（如內江市第一人民醫(yī)院、內江市中醫(yī)醫(yī)院）。
- 2.審核時限即時辦結病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等24種）：材料提交后當場審核，次日起享受待遇；普通病種：5個工作日內完成審核。
- 3.異地互認省內其他地區(qū)已認定的門診慢特病，參保人員在就醫(yī)地可直接享受待遇，無需重復認定。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎材料 | 身份證/社會保障卡原件及復印件 |
| 病歷資料 | 二級及以上醫(yī)療機構近2年住院病歷（含病案首頁、出院記錄）或近6個月門診病歷 |
| 檢查報告 | 與申報病種相關的檢驗檢查報告（如糖尿病需提供血糖、糖化血紅蛋白報告） |
| 申請表 | 《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認定申請表》（可現(xiàn)場領取或官網下載） |
三、待遇標準
- 慢性病（33種）：如高血壓、糖尿病等，年度起付線職工醫(yī)保200元、居民醫(yī)保100元 ；
- 特殊病（29種）：如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等，年度起付線550元 。
1.病種分類
報銷比例
| 病種類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 85% | 一檔70%、二檔80% |
| 特殊病 | 90%（部分病種） | 85%（部分病種） |
| *注：特殊病費用參照住院報銷方式結算 * |
3. 患兩種及以上慢性病，每增加一種年度限額增加500元（職工）或200元（居民） 。支付限額
四、注意事項
1.病種數(shù)量限制
2025年起，參保人員最多可申報兩種門診慢特病，2024年已認定三種及以上者需在2024年12月25日前確認保留病種 。
2.復審要求
部分病種（如腎病綜合征、癲癇等）需兩年復審一次，待遇到期前需重新提交材料 。
3.異地就醫(yī)
省內異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地直接認定，認定結果全省互認 。
2025年內江門診慢特病辦理全面對接省級標準，流程更簡化、報銷更統(tǒng)一，參保人員可通過線上線下多種渠道申請，重點關注病種數(shù)量限制和復審要求，確保待遇持續(xù)有效。