2025年江蘇淮安門診特殊病種職工醫(yī)保待遇如下:
- 報(bào)銷比例:原則上與住院待遇一致,最高可達(dá)90%。惡性腫瘤門診治療報(bào)銷90%-95%,尿毒癥透析報(bào)銷90%,器官移植術(shù)后抗排異治療報(bào)銷90%。
- 年度限額:與住院共用年度限額,最高支付限額為15萬元。
- 起付標(biāo)準(zhǔn):部分病種無需起付,如尿毒癥透析等;其他病種起付標(biāo)準(zhǔn)為750元。
- 報(bào)銷范圍:僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目,目錄外費(fèi)用需自費(fèi)。
- 異地就醫(yī):省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案,可直接結(jié)算;跨省就醫(yī)需提前備案,備案后可異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算,未備案者報(bào)銷比例可能下降10%-20%。