32種門診慢特病納入線上辦理范圍
2025年新疆烏魯木齊參保人員可通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP/小程序全程線上申請(qǐng)門診慢特病資格，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。該流程覆蓋病種申報(bào)、材料提交、結(jié)果查詢及待遇管理，需實(shí)名認(rèn)證并符合烏魯木齊市醫(yī)保政策要求。
一、辦理?xiàng)l件
適用對(duì)象
- 烏魯木齊市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人
- 確診國(guó)家規(guī)定的32種門診慢特病（如糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等）
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 需提交材料 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性?。ㄈ绻谛牟。?/td> 2年內(nèi)病歷、檢查報(bào)告 符合臨床指南分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 特殊?。ㄈ缙鞴僖浦残g(shù)后） 手術(shù)記錄、病理報(bào)告 三級(jí)醫(yī)院確診證明 罕見?。ㄈ绶蝿?dòng)脈高壓） 基因檢測(cè)報(bào)告 國(guó)家級(jí)診療規(guī)范認(rèn)定
二、線上操作流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面電子版
- 病歷資料（含診斷證明、檢驗(yàn)單）
- 近期1寸免冠照
申請(qǐng)步驟
- 登錄新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)→選擇“門診慢特病申請(qǐng)”模塊
- 填寫個(gè)人信息→上傳材料→提交電子簽名
- 系統(tǒng)自動(dòng)生成申請(qǐng)編號(hào)，全程支持進(jìn)度查詢
審核與反饋
環(huán)節(jié) 時(shí)限 結(jié)果通知方式 初核 3個(gè)工作日 APP消息推送 專家復(fù)核 5個(gè)工作日 短信+平臺(tái)站內(nèi)信 待遇開通 2個(gè)工作日 電子憑證發(fā)放至醫(yī)保賬戶
三、待遇管理規(guī)則
報(bào)銷政策
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例85%-90%，年度限額2萬元
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例70%，年度限額1.5萬元
- 特殊藥品需提前備案，目錄外費(fèi)用自理
續(xù)期與變更
- 待遇有效期長(zhǎng)期（部分病種每2年復(fù)審）
- 個(gè)人信息變更需15日內(nèi)線上更新
- 跨省異地就醫(yī)需通過APP辦理備案登記
門診慢特病線上服務(wù)顯著簡(jiǎn)化了參保人操作流程，但需注意政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議定期關(guān)注自治區(qū)醫(yī)保局公告確保權(quán)益。涉及材料缺失或?qū)徍水愖h時(shí)，可通過平臺(tái)在線客服或?yàn)豸斈君R醫(yī)保窗口補(bǔ)充處理。
