68種
2025年貴州六盤(pán)水門(mén)診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行全省統(tǒng)一政策,病種范圍擴(kuò)大至68種,報(bào)銷(xiāo)比例顯著提升,起付標(biāo)準(zhǔn)取消,年度限額提高,認(rèn)定流程簡(jiǎn)化。
一、病種范圍
- 1.省級(jí)統(tǒng)一病種覆蓋68種疾病,包括47種常見(jiàn)慢性病和36種特殊慢性病(如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等)。六盤(pán)水市同步省級(jí)目錄,新增病種如慢性腎小球腎炎、潰瘍性結(jié)腸炎等納入保障。
- 2.地方保留病種原六盤(pán)水特有病種如矽肺(非工傷)、舞蹈癥仍按原政策執(zhí)行,但不再新增認(rèn)定。
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷,提供病歷、檢查報(bào)告(如血糖監(jiān)測(cè)、心臟超聲等) 。
- 特殊病種需額外證明:
- 1型糖尿病:需胰島素自身免疫抗體陽(yáng)性報(bào)告 。
- 肝硬化:需肝功能檢查及影像學(xué)證據(jù) 。
1.
2. 高血壓(3級(jí))、糖尿病未達(dá)慢特病標(biāo)準(zhǔn)者,可按“兩病”認(rèn)定,無(wú)起付線,報(bào)銷(xiāo)比例50% 。
三、報(bào)銷(xiāo)政策
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鄉(xiāng)居民 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 0元 | 0元 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 70% | 85% |
| 高費(fèi)用病種 | 80%(如血友病) | 90%(如血友?。?/td> |
| 年度限額 | 單病種≤1000元 | 單病種≤1500元 |
| 多病種疊加 | 最高2000元 | 最高3000元 |
注:部分特殊病種(如惡性腫瘤)按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),無(wú)限額 。
四、復(fù)審管理
- 3年復(fù)審:如塵肺病、肝硬化代償期 。
- 1年復(fù)審:如非耐藥結(jié)核病 。
1.免復(fù)審病種:如青光眼、1型糖尿病等,終身有效 。
2.定期復(fù)審:
五、特殊政策
1. 高血壓、糖尿?。ㄎ催_(dá)慢特病標(biāo)準(zhǔn))無(wú)起付線,報(bào)銷(xiāo)比例50%,年度限額800-2000元 。
2. 需按季度開(kāi)具發(fā)票及處方,按季度結(jié)算 。
2025年政策顯著擴(kuò)大了保障范圍,提升了報(bào)銷(xiāo)力度,尤其對(duì)高費(fèi)用病種和“兩病”患者提供了更大力度的支持。建議患者及時(shí)通過(guò)貴州醫(yī)保APP或線下機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定,享受新規(guī)福利。