70%
2025年四川達州學(xué)生醫(yī)保普通門診報銷比例為70%，門診特殊病根據(jù)病種差異提供60%-90%報銷，住院起付線最低100元，大病保險最高支付30萬元且報銷比例達80%。
2025年四川達州針對學(xué)生兒童的醫(yī)保待遇涵蓋門診、住院、特殊病種及大病保險等多維度保障。普通門診報銷70%，門診特殊病根據(jù)類型提供差異化報銷比例，住院起付線隨醫(yī)療機構(gòu)等級遞增而提高報銷比例則遞減，大病保險分段累進報銷并對貧困人員傾斜。政策通過提高補助標(biāo)準(zhǔn)、簡化認(rèn)定流程及動態(tài)調(diào)整病種庫，顯著減輕學(xué)生兒童醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、門診待遇
- 1.普通門診報銷比例：70%年度限額：200元（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）覆蓋范圍：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)。
- 2.門診特殊病一類特殊?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。簣箐N比例：60%年度限額：5000-6000元（如糖尿病4000元）。二類特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤）：報銷比例：同住院費用比例（75%-90%）需扣減一次起付線。兩病門診（高血壓、糖尿病）：報銷比例：90%。
| 病種類型 | 報銷比例 | 年度限額 | 覆蓋疾病示例 |
|---|---|---|---|
| 一類特殊病 | 60% | 5000-6000元 | 高血壓、糖尿病 |
| 二類特殊病 | 同住院 | 無單獨限額 | 惡性腫瘤、器官移植 |
| 兩病門診 | 90% | 無單獨限額 | 高血壓、糖尿病并發(fā)癥 |
二、住院待遇
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
起付線100元，報銷90% 。
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：
起付線400元，報銷75% 。
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：
起付線600元，報銷70% 。
- 省內(nèi)市外：起付線1200元，報銷60% 。
- 省外：起付線1800元，報銷55% 。
1.
2.
三、大病保險
- 起付線至5萬元：60%
- 5萬至10萬元：65%
- 10萬元以上：80% 。
1.
2. 起付線降低50%，支付比例提高5% 。
四、特殊政策支持
1. 特困人員全額資助，低保對象等按75%資助 。
2. 特困人員全額救助，低保對象按70%救助 。
3. 殘疾兒童康復(fù)救助最高3萬元/年，助學(xué)貸款最高2萬元/年 。
達州2025年政策通過提高報銷比例、簡化異地結(jié)算及動態(tài)調(diào)整病種庫，構(gòu)建多層次保障體系，顯著降低學(xué)生兒童就醫(yī)門檻，確保其平等享受醫(yī)療服務(wù)權(quán)益。
