6類核心材料

2025年甘肅甘南辦理門診特殊疾病（門特?。?/strong> 需提交身份證明、參保憑證、醫(yī)療文書、申請表、病種相關(guān)檢查報告及特殊情況補充材料，材料需真實完整并符合甘南州醫(yī)保局最新要求，可通過線上或線下渠道提交。

一、基礎(chǔ)身份與參保材料

1. 身份證明

• 必備材料：患者本人身份證原件及復印件（正反面）；若為未成年人，需提供戶口本及監(jiān)護人身份證。
• 替代憑證：醫(yī)保電子憑證（通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP激活）或社會保障卡（社保卡）原件。

2. 參保狀態(tài)證明

• 核心要求：需提供甘南州職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的正常參保繳費證明（可通過社保經(jīng)辦機構(gòu)打印或線上查詢截圖）。
• 特殊情形：斷繳或異地參保人員需先辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或補繳手續(xù)，確保參保狀態(tài)連續(xù)滿1年。

二、醫(yī)療診斷相關(guān)材料

1. 診斷證明與病歷

• 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)（如甘南州人民醫(yī)院）?？漆t(yī)生開具，需明確標注具體病種名稱（如“惡性腫瘤（肺腺癌）”“糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）”）并加蓋醫(yī)院公章。
• 病歷資料：近3個月內(nèi)的住院病歷首頁、出院記錄或門診病歷，需包含癥狀描述、診斷結(jié)論及治療方案，與申請病種直接相關(guān)。

2. 病種專項檢查報告

根據(jù)申請病種提供對應的確診依據(jù)，常見類型如下表：

三、申請表與其他材料

1. 官方申請表

• 獲取渠道：登錄甘南州政務服務網(wǎng)醫(yī)保專區(qū)下載或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口/定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。
• 填寫要求：需由患者本人或家屬簽字，并經(jīng)主治醫(yī)生及醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

2. 特殊情況補充材料

• 異地辦理：需額外提供異地居住證明（居住證或社區(qū)證明）及異地就醫(yī)備案憑證。
• 代辦申請：需提交代辦人身份證原件及復印件、患者簽署的授權(quán)委托書（注明代辦事項及有效期）。
• 復審材料：待遇期滿前3個月提交，需補充近期治療記錄（如用藥清單、復查報告）。

四、材料提交與審核說明

1. 提交渠道

• 線上：通過“甘肅醫(yī)保服務平臺”APP或“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序上傳材料掃描件（清晰可辨，單個文件不超過5MB）。
• 線下：攜帶紙質(zhì)材料原件及復印件到縣（市）醫(yī)保局服務窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交，建議同步提交材料清單（注明材料名稱及份數(shù)）。

2. 材料真實性與時效性

• 真實性：偽造或篡改醫(yī)療文書將取消申請資格，情節(jié)嚴重者納入醫(yī)保信用黑名單。
• 時效性：檢查報告、病歷等醫(yī)療材料需為近半年內(nèi)有效，過期需重新開具；長期有效病種（如惡性腫瘤）需每年提交生存證明。

參保人員需根據(jù)自身病種類型備齊材料，建議提前通過甘南州醫(yī)保局熱線或官方平臺確認最新要求，確保材料符合標準以縮短審核周期。審核通過后，門特病待遇自備案之日起生效，可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費用。