2025年甘肅金昌特殊病種封頂線因病種類型、參保類型而異,具體如下:
- 職工醫(yī)保:
- Ⅰ類病種(如尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療等):無明確單獨封頂線規(guī)定,按實際費用報銷,年度限額與病種相關(guān),如惡性腫瘤放化療等特殊病種年度限額可達10萬元。
- Ⅱ類病種:無明確單獨封頂線規(guī)定,按實際費用報銷,年度限額與病種相關(guān),如精神分裂癥等病種年度限額通常為5萬元左右(具體以最新政策為準)。
- Ⅲ類病種:無明確單獨封頂線規(guī)定,按實際費用報銷,年度限額一般為3000元。
- Ⅳ類病種:無明確單獨封頂線規(guī)定,按實際費用報銷,年度限額通常為2000元。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:
- Ⅰ類病種(如尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療等):無明確單獨封頂線規(guī)定,按實際費用報銷,年度限額與病種相關(guān),如惡性腫瘤放化療等特殊病種年度限額可達8萬元。
- Ⅱ類病種:無明確單獨封頂線規(guī)定,按實際費用報銷,年度限額與病種相關(guān),如精神分裂癥等病種年度限額通常為5萬元左右(具體以最新政策為準)。
- Ⅲ類病種:年度封頂線一般為3000元。
- Ⅳ類病種:年度封頂線通常為2000元。
參保人員可申報兩種門診慢特病病種,年度累計最高支付限額為“兩個病種中最高限額(按可享受月份分解)+500元定額”。